[{"content":" 📋 關於本專欄\n本週報由 AI 自動整理，以「鼓勵和分享給多發性骨髓瘤病友與家屬，了解和掌握國際多發性骨髓瘤現況」為宗旨。\n內容涵蓋台灣、香港、日本、韓國及國際相關組織最新資訊，非中文內容均已翻譯為繁體中文。\n資訊僅供參考，醫療決策請諮詢您的主治醫師。\n🔹 滾動生命新里程：十二年MM抗癌與CAR-T重生 來源：香港多發性骨髓瘤關懷協會 HKMCS　｜　原始語言：zh-HK\n香港多發性骨髓瘤關懷協會分享了一位患者長達12年抗癌歷程的親身見證。故事記錄了這位患者歷經多線治療後，最終透過CAR-T細胞療法重獲新生的珍貴經歷。CAR-T細胞療法是一種創新免疫治療技術，透過改造患者自身的T淋巴細胞，使其能夠精準識別並攻擊骨髓瘤細胞；近年來已成為復發或難治性多發性骨髓瘤的重要治療選項。本影片旨在鼓勵病友與家屬，在漫長的抗癌旅程中珍視每一階段的希望與力量。\n👉 閱讀原文\n🔹 2025年度多發性骨髓腫研究助成公募（截止 2026年5月29日） 來源：日本骨髓腫患者の会 MPFJ　｜　原始語言：ja\n日本骨髓腫患者會（MPFJ）啟動2025年度研究助成金募集，分設「一般研究助成」（200萬日圓，採擇1-2件）及「特別助成・森廣助成」（200萬日圓，採擇1件），合計最高400萬日圓。募集期間為2026年3月30日至5月29日下午5時。助成金來自患者及家屬的珍貴捐款，「森廣助成」特別紀念一位30多歲確診、50多歲辭世的患者所留下的遺贈。此計畫旨在推動多發性骨髓腫研究進展，協助患者獲得更有效的治療。\n👉 閱讀原文\n🔹 多發性骨髓瘤患者共同決策指南（2025年版） 來源：CancerNet Japan　｜　原始語言：ja\n日本癌症網絡（CancerNet Japan）發布《多發性骨髓瘤——為了更好的選擇：患者協作式醫療決策指南》，由東京紅十字社醫療中心血液內科部長塚田信弘及立命館亞太大學准教授平原憲道聯合監修。由於多發性骨髓瘤患者多為高齡且治療選項日趨複雜，本指南旨在協助患者與醫療團隊進行有效溝通，幫助患者根據自身價值觀與生活偏好，選擇最適合的治療方式（即「共同決策 SDM」概念）。患者可向網站申請免費索取實體版冊子，或下載PDF電子版，由輝瑞公司資助出版。\n👉 閱讀原文\n🔹 布蘭藍（Belantamab Mafodotin）正式於韓國上市，復發難治性骨髓瘤生存獲益顯著 來源：韓國 MedifoNews　｜　原始語言：ko\n葛蘭素史克（GSK）的BCMA靶向抗體藥物偶聯物（ADC）布蘭藍（Belantamab mafodotin，商品名：BLENREP）正式在韓國上市，適用於復發性或難治性多發性骨髓瘤成人患者。DREAMM-7試驗（494名患者）顯示，布蘭藍組中位無進展生存期（mPFS）達36.6個月，遠優於對照組的13.8個月；在39.4個月追蹤期內，死亡風險降低42%。DREAMM-8試驗（302名患者）則顯示12個月無進展生存率71%（對照組51%）。主要不良反應為眼科相關症狀（視物模糊、乾眼症），但經劑量調整後療效可維持。\n👉 閱讀原文\n🔹 第23回血液癌症講座：多發性骨髓瘤治療20年進展回顧 來源：日本 Blood Cancer Forum　｜　原始語言：ja\n日本血液癌症論壇於2026年1月16日舉辦第23回線上講座，以多發性骨髓瘤為主題，共373名患者、家屬與醫療人員線上參與。大阪醫療中心血液內科科長柴山浩彥醫師指出，自蛋白酶體抑制劑硼替佐米（Bortezomib）在日本上市至今約20年，期間共新增14種治療藥物，治療成效大幅改善，CAR-T細胞療法亦於2022年納入保險給付。患者倡導者池田明香（2004年確診、2008年接受臍帶血移植）也分享親身經歷，鼓勵患者積極參與醫療決策。本講座由認定NPO法人癌症網絡日本主辦。\n👉 閱讀原文\n本報告由 AI 自動整理，發佈時間：2026-05-04。\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/2026-05-04-mm-weekly/","summary":"\u003cdiv style=\"background:#f0f7ff;border-left:4px solid #1a73e8;padding:15px 20px;margin-bottom:25px;border-radius:4px;\"\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e📋 關於本專欄\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n本週報由 AI 自動整理，以「鼓勵和分享給多發性骨髓瘤病友與家屬，了解和掌握國際多發性骨髓瘤現況」為宗旨。\u003cbr\u003e\n內容涵蓋台灣、香港、日本、韓國及國際相關組織最新資訊，非中文內容均已翻譯為繁體中文。\u003cbr\u003e\n\u003cem\u003e資訊僅供參考，醫療決策請諮詢您的主治醫師。\u003c/em\u003e\u003c/p\u003e","title":"2026-05-04 多發性骨髓瘤國際資訊摘要"},{"content":" 📋 關於本月報\n本月報由 AI 自動整理，彙整 2026年4月1日至2026年4月30日期間，從台灣、日本、韓國、香港及國際多發性骨髓瘤相關組織所蒐集之不重複資訊。原始報告共 9 篇，去重後保留 21 則獨立條目（已排除與 3 月月報重複之 10 則）。資訊僅供參考，醫療決策請諮詢您的主治醫師。 🧬 國際治療新進展 🔹 CELMoDs 是什麼？多發性骨髓瘤的新型免疫療法突破 來源：HealthTree\nCELMoDs（腦皮質蛋白 E3 連接酶調節劑）是多發性骨髓瘤領域最新突破的免疫療法藥物類別。代表藥物 mezigdomide（美西多胺）與 iberdomide（依伯多胺）能同時活化 T 細胞發動免疫攻擊，並直接抑制骨髓瘤細胞增生。臨床試驗顯示，mezigdomide 在重度預處理患者中有效率高達 80%；iberdomide 四合一療法對早期復發患者反應率約達 92%。這類藥物特別能在 CAR-T 療法後重建免疫功能，為治療選項有限的病友帶來新希望。\n👉 閱讀原文\n🔹 IMS Connect 週報（2026年4月17日）：骨髓瘤研究六大新突破 來源：International Myeloma Society (IMS)\n本期 IMS Connect 彙整六項最新骨髓瘤研究重點：歐盟藥品委員會（CHMP）就 Isatuximab 皮下注射用機體注射器（On-Body Injector）發出正面意見，有望簡化給藥流程；非裔與混合族裔骨髓瘤患者接受 ide-cel（Abecma）治療的療效與歐裔患者相當，但安全性有所差異；高劑量 Belantamab（2.5 mg/kg）可帶來更快更深的緩解反應；循環腫瘤細胞（CTCs）被評估為追蹤 MRD 的新型生物標記；抗 BCMA CAR-T 後病毒再活化（CMV 20%、EBV 8%）多數無症狀；Teclistamab 治療後至少 2.5 個月內可能造成 CAR T 細胞偵測假陽性結果。\n👉 閱讀原文\n🔹 Lenalidomide（來那度胺）與多發性骨髓瘤第二原發癌症：是否存在關聯？ 來源：HealthTree\nLenalidomide（來那度胺，商品名 Revlimid）是多發性骨髓瘤的核心治療藥物，但長期使用可能帶來風險。一項涵蓋 25 個臨床試驗、共 10,743 名患者的大型分析發現，5% 的患者出現新生癌症（包括實體腫瘤與血液惡性腫瘤），另有 4% 出現血栓。值得注意的是，這種癌症風險似乎只見於骨髓瘤患者，暗示骨髓瘤本身的疾病特性可能影響藥物效應。研究強調積極監測的重要性：患者即使在緩解期間也應定期接受血液檢查，並留意骨痛、極度疲倦及排尿異常等警示症狀。\n👉 閱讀原文\n🔹 《Blood Global》2026 年研究：全球年輕族群多發性骨髓瘤負擔持續上升 來源：ASH Blood Journal\n最新刊登於《Blood Global Hematology》的研究分析了 1990 至 2021 年全球 204 個國家與地區青少年及年輕成人多發性骨髓瘤的發病率、盛行率、死亡率及傷殘調整生命年（DALY）趨勢，結果顯示年輕族群的骨髓瘤全球負擔在過去三十年呈現顯著上升。此研究提醒臨床與公共衛生社群，骨髓瘤並非僅屬中老年人的疾病，應重視年輕患者的早期篩檢與治療資源的公平配置。\n👉 閱讀原文\n🔹 FDA 發布草案指引：微量殘存病灶（MRD）可作為骨髓瘤加速核准的主要終點 來源：OncLive – Multiple Myeloma\n2026 年 1 月，美國食品藥物管理局（FDA）發布草案指引，支持以「MRD 陰性合併完全緩解（CR）」作為主要終點，用於多發性骨髓瘤新藥的加速核准申請，並開放 60 天公眾意見徵集期。此舉標誌著骨髓瘤新藥審查邏輯的重大轉變——傳統需要長期追蹤整體存活期的要求，未來可由更早期的 MRD 陰性指標取代，有望大幅縮短新療法進入臨床的時間。業界預期此指引將加速多項在研骨髓瘤組合療法的審查進程。\n👉 閱讀原文\n🔹 三位骨髓瘤照顧者化悲痛為力量，投身健康平等倡議運動 來源：Johnson \u0026 Johnson Myeloma\n三位在丈夫被診斷為多發性骨髓瘤後投身倡議的女性——Kimberly Alexander、Michelle Ware-Ivy、Marsha Calloway-Campbell——分享她們如何從照顧者蛻變為健康平等推動者。數據顯示，非裔美國人佔骨髓瘤患者五分之一，卻僅佔癌症臨床試驗參與者的 8%，且取得新型療法的時間比白人患者晚近一倍。三位女性分別創立了相關倡議組織，致力縮短不平等的治療差距。\n👉 閱讀原文\n💉 新藥核准與審查動態 🔹 2026 骨髓瘤行動月：點亮世界紅，展現你不只是骨髓瘤！ 來源：International Myeloma Foundation（IMF）\n每年三月為「骨髓瘤行動月」，2026年的主題為 #MoreThanMyeloma（不只是骨髓瘤）。IMF 發起「點亮世界紅（Light the World Red）」全球倡議，呼籲世界各地的地標建築在三月期間點亮紅燈，活動高潮為3月26日「世界骨髓瘤日」，全球地標同步亮燈。本次運動在全球 96 個國家的社群媒體上觸及超過 6,000 萬人次，展現骨髓瘤社群強大的凝聚力。\n👉 閱讀原文\n🔹 多發性骨髓瘤患者可申請香港傷殘津貼嗎？ 來源：香港多發性骨髓瘤關懷協會 HKMCS\n多發性骨髓瘤患者若符合嚴重傷殘條件，可向香港社會福利署申請傷殘津貼計劃，每月最高可獲 HK$3,390 高額津貼。申請者可向香港癌症基金查詢詳細申請程序，或致電政府熱線 1823 獲取更多資訊，確保符合資格者能獲得應有的財政支援。\n👉 閱讀原文\n🔬 技術突破與研究亮點 🔹 韓國血液癌協會（KBDCA）舉辦 2026 多發性骨髓瘤認知月點燈儀式圓滿落幕 來源：MediFoNews（報導韓國血液癌協會 KBDCA 活動）\n韓國血液癌協會（KBDCA）於 3 月 26 日舉辦多發性骨髓瘤認知月紀念點燈儀式。這項「以紅光照亮世界（Light the World Red）」國際活動由美國國際骨髓瘤基金會（IMF）主辦，今年共有美國、加拿大、葡萄牙、土耳其、澳洲、韓國等 15 個國家響應。韓國國內點燈地點包括首爾南山塔、仁川大橋以及慶州世博大公園，向全國多發性骨髓瘤病友與家屬傳遞溫暖支持。\n👉 閱讀原文\n🏥 台灣在地資訊 🔹 【名醫開講】破解血癌第三大殺手：多發性骨髓瘤(MM)的新世代療法全攻略 來源：台灣癌症防治網（HOPE 知識庫）\n多發性骨髓瘤是台灣血液癌症第三大殺手，每年約 800-900 人罹患。第一線治療已從三合一升級至四合一療法，加入抗 CD38 單株抗體可顯著提升治療反應率；搭配自體幹細胞移植，無惡化存活期可達 4 至 6 年以上。復發後的新一代標靶與免疫療法包括：抗體藥物複合體（ADC）精準鎖定癌細胞投遞藥物，以及雙特異性抗體同時結合癌細胞與 T 細胞、啟動免疫攻擊。\n👉 閱讀原文\n🌏 亞洲社群動態（韓國・日本・香港） 🔹 骨髓瘤免疫治療研討會 2026年6月7日（日）群馬 來源：日本多發性骨髓瘤病友聯合會 MPFJ\n由關東東北骨髓瘤會議（KTMM）與患者組織聯合主辦，將於 2026年6月7日（週日）13:30 在群馬縣高崎市 Bient Takasaki Excel Hall 舉行。本次研討會聚焦於多發性骨髓瘤最新「免疫治療」進展，由 3 位血液內科醫師分別就骨髓瘤基礎知識、初始治療、復發治療及新型免疫療法進行深入講解，並設有問答環節。活動免費入場，無需事先報名。\n👉 閱讀原文\n🔹 交流沙龍公告：2026年6月21日（日）福岡福福廣場 來源：Horizon Fukuoka（日本）\n由福岡多發性骨髓瘤病友暨家屬組織 Horizon 主辦的定期交流沙龍，將於 2026年6月21日（週日）14:00至16:00在福岡市民福利廣場（ふくふくプラザ）603室（暫定）舉行。這是讓多發性骨髓瘤病友與家屬聚在一起、分享經驗、相互鼓勵支持的重要聚會，歡迎正在接受治療或關心骨髓瘤的朋友參加。\n👉 閱讀原文\n🔹 【第18回】血液癌知識之夜「多發性骨髓瘤與共享決策（SDM）」 來源：日本癌症資訊活動 CancerNet Japan\n本次線上活動（Zoom）共 308 人參加，探討多發性骨髓瘤治療的共享決策（SDM）。中山和弘教授分享「以對話創造知情醫療」，提出「お・ち・た・か」框架協助患者釐清治療選擇；塚田信弘醫師深入解析 SDM 在骨髓瘤治療中的應用，指出新型療法雖大幅改善預後，但在療效、副作用、就診頻率及費用上帶來更複雜的選擇，強調醫病共同決策的重要性。活動免費，部分講座已錄影存檔供公開瀏覽。\n👉 閱讀原文\n🔹 第11回 德島骨髓瘤患者研討會（2026年4月19日） 來源：日本多發性骨髓瘤病友聯合會 MPFJ\n本次研討會由德島縣立中央醫院主辦、MPFJ 協辦，於 2026年4月19日（週日）下午1時20分至4時在德島縣立中央醫院3樓講堂舉行。活動免費、無需預先報名，對象為多發性骨髓瘤患者及家屬。血液科醫師、護理師與藥劑師主講「多發性骨髓瘤疾病介紹」及「治療方法」，下午3時後進行小組交流，讓病友了解「並非孤單，還有志同道合的夥伴」。\n👉 閱讀原文\n🔹 【2025年發刊】多發性骨髓瘤患者協同決策指南——讓治療選擇更符合個人價值觀 來源：日本癌症資訊活動 CancerNet Japan\nCancerNet Japan 發佈「多發性骨髓瘤患者協同決策指南」，協助高齡患者及家屬面對日益複雜的治療選項。指南由日本紅十字會醫療中心血液內科部長監修，以「協同決策（SDM）」理念設計，包含治療選項比較、個人價值觀整理表格，以及與醫師溝通的提問範本，提供 PDF 下載及實體冊子索取。\n👉 閱讀原文\n🔹 日本骨髓瘤患者協會 YouTube 新增「骨髓瘤研討會 2025」完整影片 來源：日本骨髓腫患者の会 MPFJ\nMPFJ 於 YouTube 頻道上架了 2025 年 3 月 16 日舉辦的「骨髓瘤研討會 2025」四段教學影片，內容涵蓋疾病概述、適合移植患者的治療、不適合移植患者的治療，以及復發/難治性疾病的處理，由日本各大醫學中心的專科醫師主講，免費公開供患者及家屬觀看。\n👉 閱讀原文\n🔹 與骨髓瘤共存最長 17 年——五位日本患者的真實心聲 來源：CancerNet Japan\n日本 CancerNet Japan 彙整五位骨髓瘤患者的心聲，病程從 2 至 17 年不等。他們的共同心得是：主動記錄治療日誌、積極與醫師溝通調整副作用、加入患者互助社群取得力量。其中有患者在脊椎手術後復健重回衝浪，也有人創立「Hamakko」患者交流會，展現患者社群的強大韌性與互助精神。\n👉 閱讀原文\n🔹 CAR-T 帶來生機、雙特異性抗體清除轉移——日本骨髓瘤患者的抗病歷程 來源：日本 Blood Cancer Forum\n47 歲確診多發性骨髓瘤的日本患者歷經多線治療失敗，癌細胞蔓延至胸骨、頸骨、頭部及脊椎，但 CAR-T 細胞療法帶來轉機；其後以有效率僅 30% 的雙特異性抗體藥物 Elranatamab 治療，全身轉移病灶竟然消退。她選擇以「接受眼前狀況、活好每一天」的心態前行，並以部落格記錄心路，鼓勵同病相憐的患者。\n👉 閱讀原文\n🔹 多發性骨髓瘤中的腎衰竭（Article 45） 來源：香港多發性骨髓瘤關懷協會（HKMCS）\n本文為 HKMCS 教育系列第 45 篇，探討多發性骨髓瘤患者中常見的腎衰竭問題。多發性骨髓瘤患者因異常免疫球蛋白（M 蛋白）沉積於腎小管，加上高鈣血症、脫水及藥物副作用等因素，約 20–40% 患者在確診時或病程中出現腎功能損害。文章提醒病友留意腎功能指標，補充適量水分，並提醒醫療團隊評估用藥安全性。\n👉 閱讀原文\n本月報由 AI 自動彙整，發佈時間：2026年5月1日。 ","permalink":"https://promatw.github.io/posts/2026-04-monthly/","summary":"\u003cp style=\"background:#f0f4ff;border-left:4px solid #3a5cc7;padding:12px 16px;border-radius:4px;font-size:14px;\"\u003e\n📋 \u003cstrong\u003e關於本月報\u003c/strong\u003e\u003cbr\u003e\n本月報由 AI 自動整理，彙整 2026年4月1日至2026年4月30日期間，從台灣、日本、韓國、香港及國際多發性骨髓瘤相關組織所蒐集之不重複資訊。原始報告共 9 篇，去重後保留 21 則獨立條目（已排除與 3 月月報重複之 10 則）。資訊僅供參考，醫療決策請諮詢您的主治醫師。\n\u003c/p\u003e","title":"2026年4月　多發性骨髓瘤國際資訊月報"},{"content":" 📋 關於本月報\n本月報由 AI 自動整理，彙整 2026年3月30日至4月17日期間，從台灣、日本、韓國、香港及國際多發性骨髓瘤相關組織所蒐集之不重複資訊。原始日報共 31 篇，去重後保留 27 則獨立條目。資訊僅供參考，醫療決策請諮詢您的主治醫師。 🧬 國際治療新進展 🔹 Mezigdomide 第三期試驗成功——為次世代 CELMoD 療法開創多發性骨髓瘤治療新路徑 來源：International Myeloma Foundation（國際骨髓瘤基金會）　｜　原始語言：英文\n2026年3月9日，百時美施貴寶（Bristol Myers Squibb）宣布 SUCCESSOR-2 第三期臨床試驗達到正向中期成果，成為 Mezigdomide 首個成功的三期研究。試驗中，口服 Mezigdomide 搭配 Carfilzomib 與 Dexamethasone（MeziKd 療法）對比單純 Kd 療法，在復發/難治型多發性骨髓瘤患者中展現出統計上顯著且臨床意義重大的無惡化存活期（PFS）改善。Mezigdomide 屬於新一代 CELMoD（腦脊液結合蛋白調節劑）類藥物，此次三期成功為後線治療提供了新的治療選擇，相關完整數據將在未來的醫學研討會上發表。\n👉 閱讀原文\n🔹 FDA 核准 Teclistamab 與 Daratumumab 聯合療法——復發/難治型多發性骨髓瘤治療再添新武器 來源：HealthTree for Multiple Myeloma　｜　原始語言：英文\n美國食品藥物管理局（FDA）於2026年3月5日正式核准 Teclistamab（Tecvayli®）與皮下注射型 Daratumumab hyaluronidase-fihj（Darzalex Faspro®）的聯合療法，適用於曾接受至少一線治療（含蛋白酶體抑制劑）的復發/難治型多發性骨髓瘤成年患者。此次核准主要依據 MajesTEC-3 第三期試驗結果：聯合療法相較於標準治療，死亡風險降低54%，聯合組的無惡化存活中位數尚未達到（對照組為18.1個月）。此外，本次核准同時將 Teclistamab 單藥療法由加速核准轉為傳統核准。\n👉 閱讀原文\n🔹 MRD 與全基因組定序：改變骨髓瘤治療的遊戲規則 來源：HealthTree Foundation　｜　原始語言：英文（en）\n微量殘留病灶（MRD）偵測與全基因組定序（WGS）正在徹底改變多發性骨髓瘤的監測方式。MRD 如同「超靈敏放大鏡」，能在數十萬個健康細胞中偵測出單一癌細胞，遠超傳統檢測能力。最新技術讓患者以簡單抽血取代痛苦的骨髓穿刺，並能提前 3 至 6 個月發現疾病復發，為調整治療方案爭取寶貴時間。WGS 能辨識每位患者癌細胞的獨特「指紋」，實現個人化追蹤。2024 年美國 FDA 已正式認可 MRD 陰性結果為重要臨床療效指標，進一步加速新療法核准流程。MRDetect 血液 DNA 分析技術的問世，象徵骨髓瘤管理從被動應對走向主動預防的新里程碑。\n👉 閱讀原文\n🔹 高風險多發性骨髓瘤的關鍵進展 來源：HealthTree　｜　原始語言：英文\n2025至2026年間，高風險多發性骨髓瘤治療出現多項突破性進展。美國FDA於2025年11月核准達雷木單抗（Daratumumab）用於治療高風險冒煙型骨髓瘤，相較於觀察等待，可降低疾病進展風險高達51%，開啟了提前介入治療的新時代。此外，第三期臨床試驗MajesTEC-3結果顯示，將Teclistamab（泰克利單抗）與Daratumumab聯合使用，可使復發/難治性多發性骨髓瘤患者的死亡風險降低54%。針對CAR-T細胞療法（cilta-cel），一項涵蓋598名患者的多中心研究揭示了複發的關鍵危險因子，包括功能性高風險疾病與特定基因特徵，這些發現有助於醫師更精準地調整治療策略，讓高風險患者獲得更個人化的照護方案。\n👉 閱讀原文\n🔹 2026年3月多發性骨髓瘤國際期刊最新研究重點 來源：International Myeloma Foundation（IMF）　｜　原始語言：英文\n國際多發性骨髓瘤基金會（IMF）發布2026年3月期刊研究摘要，涵蓋多項重要進展：研究人員發現 STK17B 蛋白質在抑制癌細胞鐵死亡（ferroptosis）機制中扮演關鍵角色，其高表現量與復發骨髓瘤及較短存活期相關，為新藥研發提供潛在靶點；此外，FDA已正式受理 iberdomide 合併 daratumumab 和 dexamethasone 的新藥申請，PDUFA審查期限定為2026年8月17日，EXCALIBER-RRMM 三期試驗數據顯示 MRD 陰性率顯著優於對照組；另有新型雙靶點 BCMA/CD19 製劑 AZD0120 在臨床試驗中展現高達96%的整體緩解率。\n👉 閱讀原文\n🔹 2025年ASH年會多發性骨髓瘤最新研究：CARTITUDE-4 更新、GLP-1 藥物與 MGUS 及幹細胞移植後 MMR 疫苗 來源：HealthTree　｜　原始語言：英文\n美國血液學會2025年會（ASH 2025）發布多項多發性骨髓瘤重大研究成果。CARTITUDE-4 研究顯示，早期使用 cilta-cel（西達基奧侖賽）治療標準風險患者效果顯著，30個月時高達 80.5% 的患者未見疾病進展，87.3% 的患者在2.5年後仍存活，表現明顯優於晚期患者組。另一項分析逾13,000名患者的研究發現，GLP-1 受體促效劑（如現行糖尿病/減重藥物）可將 MGUS 進展為冒煙型骨髓瘤的風險降低 70%，進一步進展為活動性骨髓瘤的風險也降低 37%。此外，一項41人試驗顯示，幹細胞移植後接受 daratumumab 治療的骨髓瘤患者接種活性 MMR 疫苗似乎是安全的，未出現嚴重不良事件，為移植後疫苗接種的安全性提供重要依據。\n👉 閱讀原文\n💉 新藥核准與審查動態 🔹 多發性骨髓瘤治療新希望——淺談細胞治療（CAR-T） 來源：台灣髓緣之友協會（tbmta.org.tw）　｜　原始語言：繁體中文\n台大癌醫中心血液腫瘤部魏兆宏醫師於2025年8月發表衛教講座，深入淺出介紹 CAR-T 細胞治療在多發性骨髓瘤的應用。多發性骨髓瘤位居全球第二常見血液腫瘤，台灣年新增病例已突破800例。CAR-T 療法以 BCMA 為靶點，將患者自身的 T 細胞經基因改造後回輸體內攻擊癌細胞。魏醫師建議在第三至第四線治療無效後即開始規劃 CAR-T，並提前收集血球細胞，從評估、採集、製造到回輸約需1.5至3個月，為多線治療失敗的患者帶來新的治療機會。\n👉 閱讀原文（PDF）\n🔹 輝瑞多發性骨髓瘤新藥「艾雷克斯皮歐」崛起為新治療選項 來源：韓國骨髓瘤患者協會 KBDCA（한국혈액암협회）　｜　原始語言：韓文\n輝瑞藥廠（Pfizer）的多發性骨髓瘤新藥「艾雷克斯皮歐」（Elrexfio，學名：Elranatamab）於2024年5月30日獲得韓國食品藥品安全處（MFDS）核准上市，成為韓國第4個獲得GIFT（Global Innovative Fast Track）快速審查資格的新藥。艾雷克斯皮歐是一種同時靶向BCMA與CD3的雙特異性抗體，透過橋接T細胞與骨髓瘤細胞，引導免疫系統精準攻擊癌細胞。根據全球第二期MagnetisMM-3臨床試驗，在123名從未接受過BCMA靶向治療的復發/難治性骨髓瘤患者中，客觀緩解率（ORR）達61%，完全緩解率（CR）達37.4%。目前，該藥在韓國尚未取得健保給付資格（2025年2月審查未通過），病友團體正持續倡議爭取納入健保，使更多患者能夠獲得此項新療法。\n👉 閱讀原文\n🔹 FDA 受理 Iberdomide 復發/難治性多發性骨髓瘤新藥申請 來源：International Myeloma Foundation（國際多發性骨髓瘤基金會）　｜　原始語言：英文\n2026年2月17日，美國FDA正式受理新藥 iberdomide 聯合 daratumumab 及 dexamethasone 的新藥申請（NDA），用於治療復發/難治性多發性骨髓瘤（RRMM）。FDA 設定的審查目標日期（PDUFA）為2026年8月17日。Iberdomide 屬於全新一類名為「cereblon E3 連接酶調節劑（CELMoD）」的藥物，其申請依據為 Phase 3 EXCALIBER-RRMM 臨床試驗的計畫性分析結果，試驗比較 iberdomide + daratumumab + dexamethasone 與另一三藥組合的療效表現。\n👉 閱讀原文\n🔬 技術突破與研究亮點 🔹 對抗棘手多發性骨髓瘤 精準治療助延長存活 來源：台灣癌症希望基金會知識館（ecancer.org.tw）　｜　原始語言：繁體中文\n台灣每年新增約700名多發性骨髓瘤患者，過去平均存活期約兩年，如今透過精準治療，與癌和平共存十年以上已不再是夢想。目前標準治療採用「三合一療法」（蛋白酶體抑制劑＋免疫調節劑＋類固醇），九成患者可於兩個月內見到明顯療效。若進一步加入單株抗體成為「四合一療法」，讓最強武器提前上陣，八成患者的無惡化存活期可達五年。專家強調，透過不斷演進的治療組合與個人化策略，多發性骨髓瘤患者的生活品質與存活期都有望持續提升。\n👉 閱讀原文\n🔹 多發性骨髓瘤前驅病變（MGUS）教育講座 來源：韓國骨髓瘤患者協會（KBDCA）　｜　原始語言：韓文（ko）\n韓國骨髓瘤患者協會（KBDCA）於 2026 年 3 月 24 日舉辦「多發性骨髓瘤前驅病變 MGUS」專題教育講座，內容涵蓋意義未明單株免疫球蛋白血症（MGUS，monoclonal gammopathy of undetermined significance）的定義、臨床特徵及與多發性骨髓瘤的關聯。MGUS 是多發性骨髓瘤最重要的前驅狀態，早期識別與定期追蹤對於把握治療時機至關重要。本次講座為 KBDCA 針對血液疾病患者持續推動的教育計畫之一，旨在提升患者及家屬對疾病的認識與自我管理能力。\n👉 閱讀原文\n🔹 《面對多發性骨髓瘤》衛教手冊十版一刷正式發行 來源：台灣癌症防治網（癌症希望基金會）　｜　原始語言：中文\n癌症希望基金會最新版《面對多發性骨髓瘤》衛教手冊（十版一刷）已於2024年12月正式發行，由癌症專科醫師審訂，內容涵蓋血液漿細胞基礎知識、多發性骨髓瘤發病原因與症狀、診斷方式、疾病分期與治療方法（包含藥物治療）、以及各種併發症的處理建議。本手冊文字淺顯易懂，封面由知名插畫家幾米繪製，是病友與家屬理解疾病的重要參考資源。可至台北、台中、高雄癌症希望基金會希望小站免費索取，或上網下載 PDF 電子版。\n👉 閱讀原文\n🔹 新研究里程碑：HealthTree 社群數據推動血液癌症期刊研究 來源：HealthTree　｜　原始語言：英文（en）\nHealthTree 基金會於2026年3月27日在《Blood Cancer Journal》發表重要研究，分析443位漿細胞疾病患者（含多發性骨髓瘤與MGUS）的飲食習慣。研究發現HealthTree參與者整體營養品質優於一般大眾（平均69分 vs. 58分），但纖維攝取不足是共同缺口，男性及高BMI患者尤為明顯。值得注意的是，多發性骨髓瘤患者的水果與糖分攝取較多，可能與類固醇治療引起的食慾變化有關。最令人警惕的是：「57%的患者表示腫瘤科醫師從未在就診中討論過營養問題。」此研究呼籲將營養諮詢納入標準治療流程，並支持開展探討飲食調整如何影響疾病進展的臨床試驗。\n👉 閱讀原文\n🏥 台灣在地資訊 🔹 如何透過營養、運動與壓力管理支持多發性骨髓瘤治療 來源：HealthTree　｜　原始語言：英文（en）\n整合腫瘤學透過飲食、運動與身心療法來補充標準癌症治療，而非取代醫療介入。研究顯示，以植物性、高纖維飲食為主的飲食習慣與骨髓瘤相關死亡率降低 15–24% 有關；每週多次攝取水果亦與降低疾病風險相關。適當的規律運動可減少治療引起的疲勞、改善治療耐受性、減少住院次數，甚至有助於延長緩解期。瑜伽、冥想、太極與針灸等身心療法能有效控制疼痛與壓力症狀。壓力管理方面，每日正念練習、呼吸訓練與感恩練習可降低發炎反應並支持免疫功能。補充品方面需特別謹慎：維生素 D 有助骨骼健康，但薑黃素與綠茶萃取物可能干擾治療，必須事先諮詢醫療團隊。這些輔助策略若能持續落實，可顯著提升骨髓瘤患者在長期治療過程中的整體生活品質。\n👉 閱讀原文\n🔹 【名醫開講】以為老化？竟是多發性骨髓瘤！出現症狀要警覺，早期發現有望共存到老 來源：台灣癌症防治網 HOPE 癌症知識館　｜　原始語言：中文\n台灣多發性骨髓瘤每年新增約700至800位患者，但由於早期症狀（如貧血、骨骼疼痛、泡泡尿、反覆感染）與一般老化現象相似，容易被忽視或誤診，導致許多患者確診時已是中晚期。臺中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任指出，近年標靶藥物大幅進步——蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及單株抗體等三大類藥物問世後，患者存活期顯著延長，副作用也相對減少，讓愈來愈多患者能以「慢性病」的心態長期穩定地與骨髓瘤共存。早期診斷、積極治療是改善預後的關鍵，民眾若出現不明原因貧血、骨骼疼痛或腎功能異常，應儘快尋求血液腫瘤科醫師評估。\n👉 閱讀原文\n🔹 2026年1-2月多發性骨髓瘤最新研究進展 來源：International Myeloma Foundation（國際骨髓瘤基金會）　｜　原始語言：英文\n國際骨髓瘤基金會（IMF）於2026年最新發布的研究整理中，重點介紹了Carfilzomib（卡非佐米）在BCMA CAR-T細胞療法中的協同作用——研究發現，Carfilzomib能穩定細胞表面BCMA蛋白的表現量，進而顯著提升BCMA靶向CAR-T細胞對腫瘤的殺傷力，並已在CarCAR方案中驗證：10名BCMA CAR-T療法復發患者使用Carfilzomib後，骨髓瘤細胞的BCMA表現均明顯增加。此外，本期還涵蓋骨髓MRI在骨髓瘤分期與治療反應評估中的最新建議、冒煙型骨髓瘤的管理策略、老年人漿細胞疾病篩查，以及骨髓瘤患者貧血的治療方針，為臨床醫師提供全方位的最新實證指引。\n👉 閱讀原文\n🔹 韓國調查：72%骨髓瘤患者願提高自費比例以加速使用新藥 來源：韓國骨髓瘤患者協會 KBDCA　｜　原始語言：韓文（ko）\n韓國血液癌症協會（KBDCA）於2026年「多發性骨髓瘤月」公布「2026治療旅程調查」結果，針對314名骨髓瘤患者及家屬進行。結果顯示，72%患者表示若能更快使用新藥（雙特異性抗體、CAR-T等），願意接受提高自費比例；對治療選擇不滿的主因為「選擇有限（44.7%）」及「費用問題（29.8%）」。此外，28.3%受訪者曾因高昂費用而放棄使用非健保新藥，凸顯新藥可及性的迫切需求。\n👉 閱讀原文\n🌏 亞洲社群動態（韓國・日本・香港） 🔹 2026 多發性骨髓瘤日（MM Day）：紅線傳遞連結與希望 來源：韓國血液癌症協會（KBDCA）　｜　原始語言：韓文（Korean）\n韓國血液癌症協會（KBDCA）與韓國骨髓瘤研究工作小組（KMMWP）於 2026 年 3 月 28 日在首爾 Grand Walkerhill 酒店共同舉辦「2026 多發性骨髓瘤日」紀念活動。今年活動的核心象徵是「紅線」，結合國際多發性骨髓瘤基金會（IMF）的象徵紅色，以及東亞文化中象徵緣分與連結的紅線意象，傳達「你並不孤單」的核心訊息。全國各大醫院血液腫瘤科教授出席活動，強調醫療團隊與患者之間緊密的連結與長期支持。\n👉 閱讀原文（韓國血液癌症協會 KBDCA）\n🔹 三月是多發性骨髓瘤意識月 來源：HealthTree　｜　原始語言：英文\nHealthTree 基金會在三月骨髓瘤意識月期間，聚焦研究創新，展示診斷、治療與存活結果的最新進展。活動包括：為新確診患者、高風險骨髓瘤及冒煙型骨髓瘤患者分別舉辦三場社群聚會；以及由頂尖骨髓瘤專科醫師主講的五場教育性線上研討會，涵蓋治療創新、整合腫瘤學、AL 澱粉樣變性、遺傳學及全基因組定序等主題。新興精準治療和持續進行的臨床試驗正幫助患者實現更長緩解期及改善生活品質。\n👉 閱讀原文\n🔹 2026 年二至三月骨髓瘤最新動態 來源：國際骨髓瘤基金會（IMF）　｜　原始語言：英文\n本期最新動態涵蓋多項重大進展：FDA 批准 teclistamab 與 daratumumab 聯合用藥（Tec-Dara），用於至少接受過一線治療後復發或難治性骨髓瘤患者，臨床試驗顯示可降低 83% 的疾病進展或死亡風險；EMA 核准達雷妥尤單抗（Darzalex）成為首個可由患者或照護者自行注射的腫瘤科藥物；此外，新型免疫調節劑 Mezigdomide 正進行聯合用藥研究，且減量類固醇方案臨床效果良好、耐受性更佳。\n👉 閱讀原文\n🔹 「髓途新章」講座（2026年3月29日） 來源：香港多發性骨髓瘤關懷協會（HKMCS）　｜　原始語言：繁體中文\n香港多發性骨髓瘤關懷協會於2026年3月29日舉辦名為「髓途新章」的骨髓瘤教育講座活動。活動旨在向患者及家屬提供多發性骨髓瘤相關資訊，包括最新治療進展與病友支援資源，結合現場教育分享和社區交流，協助患者更好地了解及應對病情。\n👉 閱讀原文\n🔹 2025年度多發性骨髓瘤研究助成公募 來源：日本骨髓腫患者の会（MPFJ）　｜　原始語言：日文\n日本骨髓瘤患者協會（MPFJ）宣布開放2025年度多發性骨髓瘤研究助成申請，公募期間為2026年3月30日至5月29日。本次計劃將資助1至2個研究項目，總金額達200萬日圓，另設「Mori-Hiro Grant」特別助成金，額外資助1個研究項目200萬日圓。此助成計劃旨在推動多發性骨髓瘤基礎及臨床研究，促進新療法的發展，徵求對象為從事骨髓瘤研究的醫師及研究人員。\n👉 閱讀原文\n🔹 第23屆血液癌症「知っとかナイト」——多發性骨髓瘤 來源：CancerNet Japan（日本癌症資訊活動）　｜　原始語言：日文\n日本 CancerNet Japan 於2026年1月16日（週五）舉辦第23屆血液癌症「知っとかナイト（Know-It Night）」線上教育活動，主題聚焦多發性骨髓瘤。活動邀請醫療專家進行專題講座，向患者、家屬及醫療人員提供最新的多發性骨髓瘤診療資訊，並設有問答環節促進交流互動，為血液癌症患者提供重要的支援與教育平台。\n👉 閱讀原文\n🔹 為什麼越來越多人放棄紅肉？──透過飲食調整降低癌症風險 來源：HealthTree　｜　原始語言：英文\n發表於2026年4月9日，本文探討紅肉攝取與癌症風險的關聯，並針對多發性骨髓瘤患者提供實用飲食建議。研究指出減少紅肉攝取、改採植物性或低加工食品飲食型態，可能有助於降低癌症風險，並輔助整體治療計畫。文章鼓勵骨髓瘤患者從日常飲食著手，主動管理健康，與醫療團隊共同制定個人化的健康策略。\n👉 閱讀原文\n🔹 骨髓瘤免疫治療研討會 2026年6月7日（日）群馬 來源：日本多發性骨髓瘤病友聯合會 MPFJ　｜　原始語言：日文\n日本骨髓瘤患者の会（MPFJ）聯合關東東北骨髓瘤討論會（KTMM）主辦，將於2026年6月7日（日）13:30，在群馬縣高崎市「ビエント高崎エクセルホール」舉辦「骨髓瘤免疫治療研討會」。本次研討會旨在介紹多發性骨髓瘤的最新免疫治療選項，包括何謂免疫治療、適合哪些患者、療效與副作用等主題。三位講師分別來自獨協醫科大學、群馬大學及澀川醫療中心的血液內科。入場免費，無需事先報名，當日直接前往會場即可參加。\n👉 閱讀原文\n🔹 【2025年出版】多發性骨髓瘤患者共同決策指南 來源：日本癌症資訊活動 CancerNet Japan　｜　原始語言：日文\n日本NPO法人キャンサーネットジャパン於2025年7月出版、12月更新的《多發性骨髓瘤 患者共同決策（SDM）指南》，由日本赤十字醫療中心血液科部長塚田信弘醫師及立命館亞太大學准教授平原憲道醫師共同監修。指南旨在幫助多發性骨髓瘤患者在治療選項日趨複雜的情況下，與醫療人員充分溝通，根據自身價值觀做出最適合的治療決策。可免費下載PDF版或訂購紙本，是病友與家屬的重要參考資源。\n👉 閱讀原文\n🥗 生活與照護 🔹 多發性骨髓瘤患者的正確飲食生活 來源：韓國血液癌症協會（KBDCA）　｜　原始語言：韓文\n本文提供多發性骨髓瘤患者的飲食指引。患者基本上無特別飲食限制，除非出現嗜中性球減少或腎功能異常。每餐建議以穀物為主食，均衡搭配魚肉類及蔬菜，並補充乳製品和水果。需避免中藥和健康補充品，以防與治療藥物產生相互作用。針對常見副作用的飲食建議：腹瀉時少量多餐、避免辛辣油膩食物及咖啡因；便秘時多補充水分及高纖維食物（雜糧、蔬果）；末梢神經炎患者則避免過冷飲食。整體均衡飲食有助於維持體力與生活品質。\n👉 閱讀原文\n本月報由 AI 自動彙整，發佈時間：2026年4月17日。如有任何疑問，請聯絡網站管理員。 ","permalink":"https://promatw.github.io/posts/2026-04-mm-monthly/","summary":"\u003cdiv style=\"font-family:sans-serif;line-height:1.8;color:#333;\"\u003e\n\u003cp style=\"background:#f0f4ff;border-left:4px solid #3a5cc7;padding:12px 16px;border-radius:4px;font-size:14px;\"\u003e\n📋 \u003cstrong\u003e關於本月報\u003c/strong\u003e\u003cbr /\u003e\n本月報由 AI 自動整理，彙整 2026年3月30日至4月17日期間，從台灣、日本、韓國、香港及國際多發性骨髓瘤相關組織所蒐集之不重複資訊。原始日報共 31 篇，去重後保留 27 則獨立條目。資訊僅供參考，醫療決策請諮詢您的主治醫師。\n\u003c/p\u003e","title":"2026年3月  多發性骨髓瘤國際資訊月報"},{"content":"感謝每位曾在 2025 年參與聚會的朋友，因為有您們，讓這一年充滿了溫暖與力量。\n2025 年度聚會回顧 12 月的耶誕派對，在溫馨的節慶交換最真誠的祝福。 9 月的交流，感謝朋友間的治療資訊與經驗分享。\n年度回顧： 2025 年，在幾位 MM 朋友的共同籌備與合作下，順利完成了 7 場小型見面會。受限於初期場地空間，採取分頭邀約控管人數。感謝各位朋友的參與，讓這些小規模聚會得以在有限條件下，傳遞最誠摯的關懷。\n2026 年度實體聚會規劃 2026 年，感謝有好的場地，能容納更多夥伴共同參與。年度兩場主要場次規劃在以下兩個時間。\n1. 2026 年 3 月 16 日 (週一) 13:30 ~ 16:30 見面交流 交流形式： 現場將依特定主題分為兩組，針對不同需求進行分組聊天與經驗交流。 場地與報名： 由於場地容量較為充裕，無需事先登記，歡迎各方朋友直接參與。 2. 2026 年 8 月 31 日 (週一) 13:30 ~ 16:30 擴大見面會 歡迎新朋友： 訊息將同時透過 群組 與 醫院公佈欄 公開。 場地與報名： 為能妥善安排場地資源，本場次會事先登記報名，以利人數掌握。 ","permalink":"https://promatw.github.io/posts/event-03/","summary":"\u003cp\u003e感謝每位曾在 2025 年參與聚會的朋友，因為有您們，讓這一年充滿了溫暖與力量。\u003c/p\u003e\n\u003ch3 class=\"wp-block-heading\"\u003e2025 年度聚會回顧\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e12 月的耶誕派對，在溫馨的節慶交換最真誠的祝福。\u003c/strong\u003e \u003c/p\u003e\n\u003cfigure class=\"wp-block-image size-large\"\u003e\u003cimg loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"478\" src=\"/images/2026/03/coffe_202512-1-1024x478.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-181\" srcset=\"/images/2026/03/coffe_202512-1-1024x478.jpg 1024w, /images/2026/03/coffe_202512-1-300x140.jpg 300w, /images/2026/03/coffe_202512-1-768x359.jpg 768w, /images/2026/03/coffe_202512-1.jpg 1508w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" /\u003e\u003c/figure\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e9 月的交流，感謝朋友間的治療資訊與經驗分享。\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e","title":"2025 年回顧與 2026 年規劃"},{"content":"本場次採輕鬆交流形式，流程安排如下：\n1. 13:30 \u0026#8211; 14:00 | 暖心開場 活動簡介： 介紹今年度整體規劃。 分享發言： 邀請 2-3 位夥伴自願分享，活絡現場氣氛。 2. 14:00 \u0026#8211; 15:00 | 主題分組交流（圍圈圈聊天） 我們將依主題分為 A、B 兩組，您可以選擇感興趣的話題加入：\n【A組】養生保健交流： 如何過好生活、降低復發可能、緩和副作用。 【B組】治療經驗分享： 擔心療程自費嗎？交流應對經驗，如保險理賠、臨床試驗。 3. 15:00 \u0026#8211; 15:30 | 心得分享與合照說明 心得交流： 各組代表發表討論精華。 影像處理： 現場將進行合照，所有照片後續會經過 AI 卡通化處理（去識別化）。 發佈審核： 2026/6/8 (週一) 下午將由「自願工作人員」小組聚會共同審閱，討論後再發佈至網站呈現，分享給沒能參加的朋友。 4. 15:30 \u0026#8211; 16:30 | 自由活動與交談 現場備有咖啡與餅乾，歡迎自由走動、交換聯絡資訊。 備註：若有要事，本時段可先行離席。 ","permalink":"https://promatw.github.io/posts/event-02/","summary":"\u003cp\u003e本場次採輕鬆交流形式，流程安排如下：\u003c/p\u003e\n\u003ch3 class=\"wp-block-heading\"\u003e1. 13:30 \u0026#8211; 14:00 | 暖心開場\u003c/h3\u003e\n\u003cul class=\"wp-block-list\"\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e活動簡介：\u003c/strong\u003e 介紹今年度整體規劃。\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003cstrong\u003e分享發言：\u003c/strong\u003e 邀請 2-3 位夥伴自願分享，\u003cstrong\u003e活絡現場氣氛\u003c/strong\u003e。\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003ch3 class=\"wp-block-heading\"\u003e2. 14:00 \u0026#8211; 15:00 | 主題分組交流（圍圈圈聊天）\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003e我們將依主題分為 A、B 兩組，您可以選擇感興趣的話題加入：\u003c/p\u003e","title":"🕒 2026/3/16 活動流程表"},{"content":"發佈: APR 11, 2024\n如果您對翻譯中所含信息有任何疑問,請參閱正式英文版本:\nHepatitis Treatment as a Possible Therapy for Myeloma Patients?\nhttps://haematologica.org/article/view/haematol.2023.283096\nImpact of viral hepatitis therapy in multiple myeloma and other monoclonal gammopathies linked to hepatitis B or C viruses | Haematologica\n關於作者: 希梅納·維森西奧\nJimena 是一名國際醫學畢業生,是 HealthTree 患者體驗團隊的一員。她喜歡在好奇心的驅使下學習新事物,喜歡和寵物玩耍,喜歡在空閒時間鍛煉身體。\n翻譯者: James Su (多發性骨髓瘤患者)\n治療進展\n根據目前的研究,乙(B)型肝炎和丙(C)型肝炎等病毒可能是多發性骨髓瘤的潛在原因,用抗病毒藥物消除感染可能是治療病毒和改善骨髓瘤結果的一種方法。\n在 12 de Octubre 醫院(西班牙)、國家癌症研究中心(CNIO,西班牙)和南特大學(法國)的Sylvie Hermouet 之間的非凡努力中,我們現在更多地瞭解了抗病毒療法控制多發性骨髓瘤進展的功效。\n慢性肝炎和骨髓瘤之間有聯繫嗎?\n在過去幾年中,研究人員發現慢性病毒性肝炎與多發性骨髓瘤、燜燃型(無症狀性)骨髓瘤和意義不明單株伽瑪球蛋白症(monoclonal gammopathy of undeterminated significance; MGUS) 之間存在關聯。也有報導稱骨髓瘤與某些病毒之間有關聯,例如丙型肝炎、愛滋病毒和第四型人類皰疹病毒(Epstein-Barr virus,EBV or HHV-4)。更深入的分析發現, 實際上,產生慢性感染的乙型肝炎和丙型肝炎等病毒會導致肝硬化、肝癌等肝臟疾病,以及現在的血液系統惡性腫瘤。即使沒有明顯的癥狀,潛伏感染也會在身體的炎症、免疫系統功能障礙和白細胞異常生長中發揮作用,從而造成某些惡性腫瘤的發展。\n特別是丙型肝炎病毒 (HCV) 感染與降低多發性骨髓瘤患者的生存率有關。\n抗病毒治療能提高骨髓瘤患者的生存率嗎?\n對同時患有乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的 MGUS 或骨髓瘤患者的評估顯示,在 36.7% 的病例中, 病毒感染是骨髓中免疫球蛋白產生異常的關鍵引發因素。這些初步的發現提供了抗丙型肝炎(HCV)治療在改善一些多發性骨髓瘤和其他漿細胞惡液質患者的預後方面的潛力。因此,確定哪些多發性骨髓瘤患者患有丙型肝炎病毒 (HCV) 和/或 乙型肝炎和丙(HBV) 感染會影響他們的總體存活期。\n研究人員也分析了一個包含 2,000 多名患有 HBV 或 HCV 感染的骨髓瘤患者的大型資料庫,其中有一些人還接受了抗病毒治療。他們發現,在這兩種情況下,有接受乙型肝炎或丙型肝炎病毒治療的患者比從未接受過病毒感染治療的患者壽命明顯更長。\n“病毒性肝炎與多發性骨髓瘤和其他單克隆丙種球蛋白病發展之間的關聯已成為一個重要的研究領域。慢性乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染有助於這些血液腫瘤的發病機制,這證明提高認識、檢測和治療策略的必要性。\n總結\n這項研究表明,對於很大一部分患有單克隆丙種球蛋白病和乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的患者,該病毒可能是他們免疫球蛋白產生異常的觸發因素。它還表明,治療這些患者的 HCV 和 HBV 感染可以改善生存結果。早期發現和標靶治療可以顯著影響病毒性肝炎和血液疾病患者。\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/status-05/","summary":"\u003cp\u003e發佈: APR 11, 2024\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e如果您對翻譯中所含信息有任何疑問,請參閱正式英文版本:\u003cbr\u003eHepatitis Treatment as a Possible Therapy for Myeloma Patients?\u003cbr\u003ehttps://haematologica.org/article/view/haematol.2023.283096\u003cbr\u003eImpact of viral hepatitis therapy in multiple myeloma and other monoclonal gammopathies linked to hepatitis B or C viruses | Haematologica\u003c/p\u003e","title":"肝炎治療作為骨髓瘤患者可能的療法?"},{"content":"2024 年多發性骨髓瘤現況景觀與 Robert Orlowski, 醫學博士, MD 安德森癌症中心\n1/09/2024; 11:00AM CST\n多發性骨髓瘤 HealthTree 的廣播節目 (中文翻譯本/摘要版)\n文章來源: 美國的健康樹基金會 (HealthTree Foundation for Multiple Myeloma)\n文章網址: https://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\n講員: Robert Z. Orlowski, 醫學博士, 博士 主持人: 詹妮弗·奧斯特羅姆(Jennifer Ahlstrom) 骨髓瘤倖存者, 患者宣導者, 妻子, 6 個孩子的媽媽. 相信患者可以通過參與臨床研究來説明加速治癒. HealthTree 基金會的創始人.\n翻譯者: James Su (多發性骨髓瘤患者, HealthTreet Taiwan Connect Group 成員)\n摘要背景:\n01/09/2024 MD 美國的健康樹骨髓瘤基金會舉辦的一個線上的播客(Podcast) 節目. 該基金會的創始者, Jennifer Ahlstrom邀請在休士頓的安德森癌症中心的骨髓瘤專家Robert Orlowski博士分享了, 他從最近的美國血液學會會議 ( ASH, American Society of Hematology meeting)上學到的知識, 以及患者對2024年的期待, 還包括了一些針對骨髓瘤各個不同階段新的治療藥物, 治療方法, 以及許多正在試驗的項目.\n整個廣播節目長達1小時16分, 文字檔共有18頁, 我們在此將它簡化，僅摘要出重點供病友們, 以及有興趣的朋友們參考.\n廣播節目摘要:\n1. 能不能預測患者會或不會從疾病的前期徵兆(燜燃階段)發展成為活動性骨髓瘤?\n來自澳大利亞的Daniel Wong, 發現檢測游離MYC基因拷貝數是可以預測高進展風險的骨髓瘤的好指標, 也可以用於來診斷-剛被新診斷出有活動性骨髓瘤患者的良好指標. 它可以從血液中被檢測出來. 將來若變檢測的主流, 可以取代目前病患做骨髓穿刺及切片的痛苦. 另有一個研究著眼於一種名為LAMP5或溶酶體相關膜蛋白的基因. 該基因在新診斷和復發的難治性骨髓瘤中的表達特別高, 並且與疾病有高進展風險和較差的預後有關. 目前正在實驗室中開發與這個基因有關的抗體. 希望將來能轉化為治療的藥物. 2. 沒有臨床活性 (燜燃階段) 病患的治療:\n目前不需要治療, 也沒有核准的治療標準. 這是令人沮喪的. 我們可以將患者分為低, 中或高進展風險的患者. 屬於高,中等風險類別的人, 應該考慮臨床試驗. 目前有在研究: 結合瑞復美(Revlimid) ,達美松皮質類固醇 (Dexamethasone) 以及兆科(Darzalex), 與瑞復美結合達美松進行比較. 還有另一個類似的研究, 目前尚未有最終結果.\n但它可能會導致核准一種不同的組合: 結合Sarclisa (isatuximab多髓易), 瑞復美, 達美松的藥物組合, 這將會是第一個FDA批准的燜燃性疾病療法. 3. 患者可以做什麼來提高機會?\n在過去的幾年裡, 越來越多的資訊表明植物性飲食(非素食)可能是健康的, 並且可能對骨髓瘤產生一些積極的影響. 一項由美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）和美國退休人員協會(AARP）共同贊助的大型研究中, 發現植物性飲食與骨髓瘤風險降低之間存在著關聯. 雖然還沒有資訊表明, 改用植物性飲食, 對活動性骨髓瘤會有較好的結果. Dr. Orlowski仍然推薦用植物性飲食給病人, 在一些膳食中減少來自非植物來源的加工糖和蛋白質. 因為它對一些醫療狀況會比較健康, 包括糖尿病和冠狀動脈問題, 也有可能會對您的骨髓瘤有降低風險的益處. 最起碼沒有壞處. 4. 燜燃性骨髓瘤(SMM) 及意義不明單株伽瑪球蛋白症(MGUS) 的新發展\n人們正在研究可用於這些前期徵兆的雙特異性抗體藥物. 還有一兩個CAR T細胞方面的試驗. 無論您是燜燃的, 新診斷的, 復發的, 都沒關係, 您與你的醫生應該考慮將臨床試驗作為治療的選項. 5. 新診斷出的有癥狀的骨髓瘤的新治療藥物組合\n在ASH會議中, 有兩個報告提及將CD38抗體添加到新診斷的骨髓瘤的三合一療法 (使用三種藥物). 有一個報告提及將isatuximab (多髓易, Sarclisa) , carfilzomib (凱博斯, Kyprolis) , 結合 lenalidomide 以及 達美松(dexamethasone). 另一個報告是結合daratumumab(兆科), bortezomib (萬科), 瑞復美, 以及達美松. 這兩項研究都顯示, 添加CD38抗體對新診斷的骨髓瘤患者有很大的影響. 另外一個三合一療法為萬科, 加上瑞復美,以及達美松, 總體完全緩解率為70%.如果再加上兆科, 成為四適合一療法, 總體完全緩解率為87.9%, 這是一個相當大的改善, 值得每個人考慮. 除非患者有一些嚴重的疾病, 如, 嚴重的神經病變. 可能就不適合使用萬科. 6. 在嘗試其它事情或移植前, 通常是4-6個療程, 或者您(Dr. Orlowski)會做什麼？\n一般標準是做四個療程，但是也也要看每個病人的狀況, 例如疾病的嚴重程度以及對治療的反應速度. 實現完全緩解是我們希望達到的目標. 只有 10% 的漿細胞受影響的患者會比有 90% 受影響的患者, 更快地達到完全緩解. 標準風險的患者比具有高風險的患者具有更好的預後. 可能的話, 達到陰性的微量殘存疾病(Minimal Residual Disease, MRD). 患者對治療方案的耐受性很好, 治療反應也很好, 但是還沒有完全達到完全緩解(CR), 可以考慮繼續做第五個甚至第六個療程, 把疾病降得更低. 7. 要不要做幹細胞移植？\n即如果您是無風險性疾病, 且完全緩解, 並且 MRD 呈陰性, 可以選擇進行收集幹細胞和儲存, 先不進行移植, 而是直接進行維護治療. 如果您比較喜歡進行移植, 那麼當然也是可以進行移植. 高風險的患者, 或者標準風險的患者, 但前期的引導治療未達到完全緩解, 那麼進行移植可能是一個好主意. 8. 有關免疫療法的進展？\n一個在中國已經完成的CART產品，目前正在美國進行試驗, 所謂的快速CART. 它的製造速度比目前美國FDA核准的CART產品快很多. 它可以辨識BCMA 及CD19. 它只是一個針對只有20位新診斷出的骨髓瘤患者的小試驗. 反應率是100%, 但是追蹤期仍相對的短. 嚴格完全反應率95%. 這聽起來可能比使用兆科加萬科的四合一療法要好, 但是我們仍然需要知道反應的持久性, 以及確認後復發後, 會有什麼有效的治療方法, 我們不需急於提前進行這些CART試驗. 但是值得盡早考慮這個療法. 在MD Anderson, Dr. Orlowski 剛剛啟動了一項使用BCMA雙特異性抗體藥物的試驗, 這是linvoseltamab, 來自Regeneron 公司, 目前正在接受新診斷的有癥狀骨髓瘤的患者的所謂窗口試驗階段. 患者不是使用四合一療法, 而是先進行BCMA雙特異性抗體藥物的治療.\n如果在兩個療程后, 患者有很好的反應, 則會繼續接受雙特異性抗體藥物治療. 如果患者沒有得到很好的反應, 那麼會切換到標準療法. 祈求好運, 能有好的結果. 9. 提早使用免疫療法會比較好嗎？\n患者的免疫系統在初期是更健康的, 一些CAR-T數據顯示, 例如, 把ide-cel(Abecma)或cilta-cel(Carvykti), 用於早期復發會比用於晚期復發的治療效果有所改善. 在新診斷的患者中, 尚未接受一系列的治療, 例如未使類固醇, 輻射, 其他可能影響 T 細胞健康的藥物前, 患者的 T 細胞耗竭和 T 細胞損傷較小. 10. 維護治療的用藥及時間\n對於標準風險疾病患者, 無論是前導性治療后, 還是移植后, 目前的標準是使用瑞復美單一藥物. 對於高風險患者, 使用的方法是將瑞復美加上蛋白酶體抑製劑(如萬科或凱博斯）.\n未來的趨勢是使用瑞復美加上兆科做為維護治療. 希望未來能將一些免疫療法納入前期(前導性)治療中, 來降低骨髓瘤, 而可以不需要給予維護治療. 希望患者能能夠進入所謂的免治療時期, 並且能夠通過血液檢測MRD, 來監控疾病的進展. 如果MRD從陰性轉為陽性, 那麼這時再考慮進行維護治療. 11. 如何針對個人優化一開始的治療？\n四合一可能是最好的方法. 大約有15%的患者有染色體t(11;14) 易位. 這些患者的骨髓瘤更依賴於 BCL-2 的表達.\nVenetoclax (唯可來)是值得考慮的藥物. 來自澳大利亞的 Hang Quach 提出在復發情況下,另一種BCL-2 抑製劑 sonrotoclax, 它的2 期試驗中, 具有良好的總體反應率. 最近的CANOVA研究使用Venetoclax治療復發難治性疾病的試驗, 有一些正面的結果, 但仍不足以讓FDA批准. 還有, Gareth Morgan的小組正在研究, 針對RAS突變骨髓瘤的胞飲作用(pinocytosis)的策略. 幾乎是50%的患者具有某種 RAS 突變, 會對蛋白酶體抑製劑(如萬科,凱博斯)反應較差.\n目前一些這方面的藥物正在開發中, 希望很快進入臨床試驗. 越早使用它們越好. 我們可能使每個患者用四合一藥物組合作為骨幹, 然後針對患者自身骨髓瘤的分子特徵, 添加第五種藥物. 針對個人治療的優化, 每個患者需要有一個骨髓瘤專家在治療的團隊中. 12. 骨髓瘤的早期及後期復發的治療\n在會議中, 有來自II期CAR T 2試驗的最新數據報告. 有兩個不同的世代研究(cohort study)正進行中, 一個世代研究之前有一到三線治療 (後期復發), 另一個是接受一線治療后的早期復發患者. 每個研究中的患者人數只有20人左右. 追蹤24個月的患者的總生存率為75%至84%, 總體緩解率為95%至100%, 這表明, 能早期使用CAR-T細胞治療可能會給您帶來更好的結果. 我們期待看到有更大的以及正面的研究結果. 早點使用CART, 可能會比以後使用它有更長的免治療期. 若ide-cel (Abecma)和cilta-cel (Carvykti) 都可獲得批准用於早期的治療, 會是件好事, 我們認為今年晚些時候, 有可能在今年下半年而不是上半年, 因此這將使早期患者在CAR-T細胞療法中打響第一槍.\n(譯者註: 04/05/2024, FDA 已核准J\u0026amp;J and Legend 公司的cilta-cel 使用於一線以後的患者.\n04/11/2024; FDA 已核准BMS \u0026amp; 2seventy 公司的 Abecma 使用於二線以後的患者.) 早點做CAR-T, T細胞比較健康. 如果患者是在具有侵襲性的後期, 加上需要等待T細胞的改造及製造, 加上如果骨髓瘤進展很快, 患者必須接受所謂的橋接治療. 若早點治療, 骨髓瘤沒有那麼具侵襲性, 患者可以獲得一段免治療時期, 無需橋接治療. 有染色體t(11;14) 易位的患者都知道瑞復美及鉑美特(蛋白酶體抑制劑, 免疫調節藥物). 有兩種同類別的新藥, iberdomide 以及 mezigdomide, 它們可結合cereblon作為標靶蛋白, 它們可能比瑞富美及鉑美特有效. 對於那些剛接受過幹細胞移植或今年晚些時候可能接受移植的人, 目前有一項國際研究, 在對瑞復美與 iberdomide進行比較. 另外, SWOG有一個研究, 將瑞復美與瑞復美結合兆科進行比較. Mezigdomide是另一種用於復發的藥物, 它屬所謂的 CELMoD 或cereblon調節劑. Paul Richardson 研究了mezigdomide結合兆科或結合elotuzumab. 結合elotuzumab 組合的反應率不是那麼高, 但mezigdomide結合兆科的數據相當不錯, 一些世代研究的反應率在\n70% 到 80% 之間, 所以是一個非常有效的的組合. 13. T 細胞耗竭的問題及處理\nmezigdomide似乎可以啟動T細胞. 一些免疫療法, 包括雙特異性藥物和CAR-T細胞, 都可能導致T細胞耗盡. 假設您正在服用雙抗的teclistamab (BCMA \u0026amp; CD3), 仍有骨髓瘤進展, 不是因為突變或BCMA失去表達性, 而是因為您的T細胞已經耗盡, 如果再引入另一個雙抗藥物, 它也是將依賴於T細胞健康 (但可能您的T細胞已經不健康或耗盡了), 所以可能不是好的療法. 但是, 通過添加免疫調節藥物或會啟動T細胞的CELMoD ( mezigdomide), 有可能可以重新啟動T細胞, 而獲得反應. ASH會議上公佈了teclistamab (BCMA \u0026amp; CD3) 結合鉑美特, talquetamab (BCMA \u0026amp; GPRC5D) , 以及結合鉑美特的數據, 總體緩解率在80%以上. 如果您未來有T細胞耗盡的問題, 這些都可能用於治療. 14. 三特異性抗體藥物及其他靶點及藥物\n有一種新藥, 是所謂的三特異性抗體藥物可以與三種蛋白質結合. 如Jessen 化合物是結合 BCMA, GPRC5D, 和CD3. 與雙抗藥物比較, 它不用那麼擔心若患者有一個蛋白質表達沒那麼明顯. 另一種藥物是之前被下架的belantamab mafodotin有可能捲土重來, 它是一種BCMA抗體藥物偶聯物. 在DREAMM-7研究中, 雖然尚未公佈數據, 但其中belantamab結合萬科與達美松的疾病無惡化存活期和整體存活期, 優於萬科結合達美松. belantamab是另一種不依賴 T 細胞活性的藥物. 它結合鉑美特與達美松的數據, 反應率為85%. 如果患者已經在使用雙抗藥物並開始惡化, 可能 T 細胞已經耗盡, 那麼使用 belantamab 是一個合理的下一步, 但這仍然需要進一步的證明. 中國快速 CAR-T, 它是一種雙靶點 BCMA 和 CD19 方法. 也有一些人正在研究BCMA和GPRC5D雙靶點. 許多研究小組發現CD70的表達水準很高, 特別是對有染色體t(4; 14) 易位, 高風險性的骨髓瘤. 在MD安德森的臨床試驗有一個CD70 NK或自然殺手細胞的CAR. 如果有染色體 t(4;14)易位的患者, 值得考慮這個臨床試驗. 15. 如何決定下一線治療藥物\n使用下一線藥物時, 需考慮疾病因素和患者因素, 如: 疾病的生物學特性, 惡化速度, 是標準或高風險疾病, 患者以前接受過哪些治療, 患者對藥物的耐受力, 疾病對哪些治療方法產生了耐藥性? 希望一些正在開發的檢測方法, 可以協助找出適當的治療順序. 如測量T細胞的健康, 以及一些靶標的表達水準, 包括BCMA, GPRC5D, CD70. 例如ASH的一篇摘要表明, 有1q增益或擴增的患者, CD38表達水準會降低, 可能導致像isatuximab或daratumumab藥物不太有效. 然而細胞株, 甚至從患者身上採集的樣本, 都不如以患者自己作為研究模型(臨床試驗)\n那麼好. 16. 患者可以做些什麼來改善 T 細健康\n最近研究顯示CD8 T細胞擴增和健康, 為CAR-T療法成功的一個重要決定因素. 目前, 尚未有關於如何從身體活動和飲食, 有效地提高 T 細胞健康的良好資訊. 通過鉑美特和mezigdomide等的組合, 是可以改善 T 細胞健康的實際藥物療法. 塞利尼索(Selinexor) 有可能改善T細胞的健康. 盡量避免使用皮質類固醇, 烷化劑(alkylating agents), 特別是服用過苯達莫司汀 (bendamustine), 或最近服用過威克瘤 (melphalan) 的患者很難收集到好的T細胞. Rahul Banerjee 分析了新診斷骨髓瘤患者的SWOG臨床試驗數據, 發現在初始治療期間, 減少達美松(皮質類固醇) 劑量的患者與沒有減少劑量的患者相比, 結果沒有差異. 所以不需要擔心減少用量會減少達美松的益處. 17. 新的測試方法\n有更多的訊息顯示, 循環骨髓瘤細胞的檢測(circulating myeloma cell assays), 在預測治療結果和預測生物學方面有它的的價值. 血液中有更多的骨髓瘤細胞的患者比骨髓瘤細胞較少的患者預後更差. 現在測序檢測技術(sequencing techniques)變得很好, 可以進行測序並尋找突變. 使用質譜儀或光譜儀的測定能夠尋找血液中的骨髓瘤衍生蛋白質. 現在一些(血液)檢測已能達到如同一些骨髓檢測的靈敏度. 用這些的方法, 可以查看疾病的生物學特性, 以及測試MRD, 而不必進行骨髓檢測. 血液檢查的便利性, 將能使我們更頻繁地檢查生物學和疾病負擔, 能更好地監測骨髓瘤. 希望這些新的檢測方法能很快取代骨髓檢測, 讓我們能即時獲得更準確, 更好的資訊, 做出快速的反應. 18. 其他的臨床試驗\nHDP-101是一種BCMA抗體藥物偶聯物, 在實驗室模型中顯示, 它對(染色體)有17p缺失的骨髓瘤患者比對標準骨髓瘤患者更有效, 17p缺失是一個高風險特徵. 在目前第一階段的試驗中, HDP-101顯示有良好的安全性和效果. 它並沒有顯示如belantamab對眼部的毒性, 如眼睛模糊, 眼睛乾澀, 和視力變化. HDP-101對有(染色體)17p缺失的人, 或復發的難治性骨髓瘤, 是值得注意的. 在實驗室中, 我們發現HDP-101比belantamab效果更好. 我們尚未不知道同樣的效果是否真正會發生在病患者身上 (臨床試驗). MD安德森癌症中心, Emory(埃默里大學) 骨髓瘤中心, 以及很多其他地方都有有對外開放 (招收參加試驗者). 您可以上網查一下如: clinicaltrials.gov, 及一些或者很好的試驗服務中心, 包括HealthTree. 問與答:\n問:\nCELMoD會取代 瑞復美(Revlimid) 和 鉑美特(Pomalyst) 作為治療和維護嗎?\n答: CELMoD尚未獲得 FDA 的批准. 它的一個好處是似乎對IMiD(瑞復美,鉑美特)藥物有過敏性或抗藥性的骨髓瘤患者具有反應. 把CELMoD它拿來提早使用，我們還不知道是否有相同的效果. 目前, 我們認為使用原來的藥物順序, 仍然是的最佳選擇, 即是IMiD(瑞復美)先用, 其次才用CELMoD. 但是假使CELMoD有兩倍的效果, 然後假使, 使用過後, 才使用博美特仍然有好的反應, 那麼顛倒用藥順序可能是合理的, 但目前仍然不知道答案. 問: 幹細胞移植后, 若對瑞復美的維護治療無效, 您會選擇 DKd (兆科+凱博斯+達美松)還是DPomd (兆科+鉑美特+達美松)? 答:\n我會根據分子特徵做出決定, 如果有高風險的分子特徵, 我傾向使用DKd, 而如果是標準風險的分子特徵, 我傾向使用DPd. 問:\n我的分子特徵是1q, 是高風險燜燃型, 我的M蛋白最近是2.6. 目前在了解Dana-Farber醫院的CAR-T試驗. 資訊都非常困惑, 我不想做一個不是最好的臨床試驗. 可以給我一些建議嗎? 答:\nM蛋白或遊離輕鏈隨時間上升的患者比隨著時間的推移而穩定的人有更高的疾病進展風險.\n您可以根據這一點, 決定現在要不要參加試驗. 根據您的疾病的其他分子特徵是什麼, CAR T細胞是在復發難治性環境中最好的療法之一.\n它需要收集您的T細胞, 消除您的淋巴細胞, 然後回輸改造過後的T細胞. 一旦您度過了第一個月高風險的細胞激素釋放症候群, 和眼癌神經毒性, 之後, 您將不需要任何治療, 這是人們感覺最好的時候. 所以這真的取決於您的個人喜好. (譯者註: 有可能一段時間後, 疾病會再復發.) 建議您得到第二甚至第三意見, 將有助於您的決定. 問:\n我在邁阿密大學找到了一位專家. 一直在進行 瑞復美(Revlimid) 維護治療. 我也從一些受苦的病患那裡聽到了很多. 我真正的痛苦是我的心理健康, 不知道, 我是否能無限期地保持在這個穩定的水準嗎? 我每三個月去看一次醫生, 他們只是微笑, 說一切都很棒. 我最終一定會惡化嗎? 我的另一個問題是, 醫生說不適合幹細胞移植. 您沒有提到的是, 骨髓瘤的治療一段時間後, 有導致發展出第二個癌症的風險. 迄今我只接觸到病得很重的人. 我找不到像類似我這樣的病人. 感謝您的回復. 答:\n做得非常好的人比您能夠接觸到的人要多得多. 邁阿密大學有一個很棒的骨髓瘤中心. 就幹細胞移植來源而言, 自體移植仍然是標準療法. 所以您就不必擔心異體移植的移植物對抗宿主疾病(排斥作用). 未經治療的骨髓瘤患者得到第二種癌症的風險可能會增加. 使用瑞復美會略微增加得到第二種癌症的風險. 但總體而言, 維護治療的好處仍然遠遠大於風險. 我們無法根據個人情況預測您的MM是否會惡化, 如果您是有標準的疾病風險, 您的惡化風險可能會降低, 並且惡化的時間會比高風險患者發生得較晚. 您有可能永遠不會惡化. 有10%到20%的患者可以繼續維護治療, 而永遠不會復發. 若可以讓你感覺更好, 建議您可以徵詢第二或第三意見. 問:\n我可以服藥 (瑞復美)兩個月, 然後停一個月嗎?\n答:\n這是一個不連續的維護治療. 我可以告訴您, 如果我的病人問我這個問題, 我可能會說, 因為我們沒有很多數據, 我傾向於建議您保持連續的維護治療方式. 主持人:\n若還有其他問題, 可以直接聯絡Orlowski博士, rorlowski@mdanderson.org\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/status-04/","summary":"\u003cp\u003e2024 年多發性骨髓瘤現況景觀與 Robert Orlowski, 醫學博士, MD 安德森癌症中心\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1/09/2024; 11:00AM CST\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e多發性骨髓瘤 HealthTree 的廣播節目 (中文翻譯本/摘要版)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e文章來源: \u003ca href=\"https://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\"\u003e美國的健康樹基金會 (HealthTree Foundation for Multiple Myeloma)\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e文章網址: \u003ca href=\"https://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\"\u003ehttps://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e講員: Robert Z. 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HealthTree 基金會的創始人.\n翻譯者: James Su (多發性骨髓瘤患者, HealthTreet Taiwan Connect Group 成員)\n節目摘要\nMD 安德森癌症中心的骨髓瘤專家 Robert Orlowski 博士分享了從最近的美國血液學會會議 ( ASH, American Society of Hematology meeting)上學到的知識, 以及患者對 2024 年的期待. 他分享了關於燜燃型(無症狀性)骨髓瘤患者關於 MYC 和 LAMP5 遺傳因素造成惡化風險的關鍵發現. 他分享了有關植物性飲食如何影響骨髓瘤的數據, 以及臨床上正在使用的雙特異性抗體藥物及基因定序.\nOrlowski 博士分享了對新診斷的骨髓瘤患者使用的四合一療法(使用四種藥物), 可以提供更好的緩解和初始治療后, 新的維護治療的方法. 他還分享了一種正在開發的新型 BCL-2 抑製劑和一種正在臨床試驗中的新型抗體-藥物的複合體, 該藥物對 染色體 17p 缺失的 患者有效. 他回顧了新的CELMoD 藥物類別, 並回顧了我們可以期待的 2024 年的其它創新.\n全文\nJenny: 歡迎收看今天的多發性骨髓瘤 HealthTree 廣播節目, 這是一個將患者與骨髓瘤研究人員聯繫起來的節目. 我是主持人 Jenny Ahlstrom, 我們要感謝我們的節目贊助商 GSK 對本節目的支援.\n現在, 新的一年是反思的美好時刻. 我被診斷出骨髓瘤兩年後, 我於 2012 創辦了健康樹-骨髓瘤群組(HealthTree Myeloma Crowed).\n過去這麼多年了, 現在我們很高興看到建立了三個特別而廣泛的支援支柱, 第一個是通過這個廣播, 健康樹大學 和其他平臺提供個人化的支援和教育, 第二個支柱是患者與患者之間可以很有意義的聯繫, 包括我們的教練計劃和許多其他計劃. 我想說, 過去的六到八個月, 我做了很多反思, 這是我們的第三個支柱, 我們強大的數據平臺 HealthTree Cure Hub, 它將真正幫助我們推展多發性骨髓瘤的治療.\n我們在內部開發了這種尖端技術和軟體, 建立一個數據門戶, 為骨髓瘤研究人員提供來自我們數千名患者的匿名數據. 今天, 已有超過 13, 000 人加入了這個平臺, 我們的目標是到 2025 年底將 25,000 名患者納入這個平臺. 這意味著這些研究人員可以搜尋數據, 看看新診斷的, 標準風險的或高風險患者的最佳療法可能是什麼樣子, 或者了解現實世界中, 正在發生的事情以及患者的副作用,或者他們可以邀請您參與調查, 以回答非常重要的問題.\n因此, 我想邀請您在新的一年裡加入 HealthTree Cure Hub. 現在我想從 Orlowski 博士開始我們的節目. Orlowski 博士, 歡迎來到這個節目.\nOrlowski 博士: 非常感謝, Jenny, 再次邀請我, 祝所有聽眾新年快樂. 希望這將是迄今為止您所有骨髓瘤之旅中最好的一年.\nJenny: 但願如此. 隨著如此多的創新發生, 我們需要盡可能地知道最新的訊息. 這是我今年喜歡的節目. 這將是一個快節奏的節目, Orlowski 博士最擅長將事情分解為讓人容易理解. 在我們開始之前, 讓我快速地介紹您.\nOrlowski 博士是 (德州) MD 安德森癌症中心骨髓瘤科主席兼主任, 以及淋巴瘤, 骨髓瘤科, 以及癌症醫學實驗治療科的醫學教授, 自 2007 年以來, 一直領導骨髓瘤和淋巴瘤專案. 他被授予弗洛倫斯·莫德·湯瑪斯癌症研究教授的榮譽. 他還是 MD 安德森國際中心的疾病部門聯絡人.\n他擔任西南腫瘤學小組的主席, 該小組稱為 SWOG, 該小組從多個中心創建臨床試驗, 是美國生物化學和分子生物學學會的成員, 出版物《血液學》專家評審編輯委員會成員, NCI 指導委員會成員, LLS 醫學諮詢委員會成員, HealthTree 基金會科學顧問委員會成員, ASH 摘要審查委員會的審稿人,\n以及 AACR 臨床試驗和轉化中心研究資助科學審查委員會的成員. 還有更多的委員會, 但他也是 420 多篇文章, 摘要或書籍章節的作者.\nOrlowski 博士多年來獲得了許多獎項, 包括白血病和淋巴瘤協會臨床研究學者, 白血病和淋巴瘤協會年度人物獎, MD Anderson 的 Emil Frei III 轉化研究卓越獎, Waun Ki Hong 年度導師獎, Gerald Bodey 卓越教育獎, 以及 2022 年骨髓瘤癌症醫護巨人.\n所以現在您可以從他的日報上找到新聞和資訊, paper. li 名為骨髓瘤日報, 或者在 Twitter 上找到他, 現在稱為 X@myeloma_doc (Robert Z. Orlowski (@Myeloma_Doc) / X).\n因此, 讓我們言歸正傳. 我們有很多事情要討論做, 正如您所說, 2024 年將是非常激勵人心的一年.\n那麼, 我們是要從疾病的前期徵兆先開始, 還是您想從哪裡開始?\nOrlowski 博士: 我認為這是一個很好的起點, 因為有很多事情正在發生. 我想如果我必須強調兩個方面, 我會說, 首先, 我們正在變得更加聰明, 能夠預測誰會或者不會從疾病的前期徵兆發展成為活動性骨髓瘤. 我想我會強調一下 ASH 會議的幾個摘要.\n其中一項來自澳大利亞的 Daniel Wong, 他們發現檢測游離 MYC 基因拷貝數是預測高進展風險的良好指標, 也是診斷 \u0026#8211; 被新診斷出的活動性骨髓瘤的良好指標. 雖然這種檢測尚未準備好進入檢測的主流, 但我認為有兩個要點是: 它強調了 MYC 癌基因在骨髓瘤生物學中的重要作用, 同樣令人興奮的是, 現在可能可以從血液測試中檢測出它, 這肯定會比可怕的骨髓穿刺和切片更容易, 也更受歡迎.\n從預測的角度來看, 我要強調的第二個摘要是我們自己的一項研究, 該研究著眼於一種名為 LAMP5 或溶酶體相關膜蛋白的基因, 該基因在新診斷和復發的難治性骨髓瘤中的表達特別高, 並且與更高的進展風險和較差的預後有關. 我們還開發了一種識別這種蛋白質的抗體, 實驗室模型中, 我們能夠將其轉化為藥物療法. 但是目前它還沒有準備好, 可應用於患者的治療, 但我認為, 它再次表明我們能夠更好地預測, 其中一些可預測的基因和蛋白質可能可以用為新治療方法的標靶.\nJenny: 能更好地瞭解這一些點, 是太令人興奮的, 尤其是針對在治療開始時或燜燃階段, 或新診斷的患者, 指出一條應該走的路. 我認為從患者及從您的角度來看, 如何治療這個疾病, 是最具挑戰性的.\nOrlowski 博士: 我完全同意. 我可以想像, 從患者的角度來看, 被告知您患有某種形式的骨髓瘤, 即使它可能沒有臨床活性 (燜燃階段), 並且您的醫生尚未能開始治療您, 這會是非常令人沮喪的, 因為至少截至目前, 我們還沒有核准的治療標準, 但我們可以將患者分為低, 中或高進展風險的患者.\n我想說的是, 那些屬於高風險類別的人, 還有一些中等風險類別的人, 應該考慮臨床試驗. 目前有許多活躍的選項. 美國國家研究目前正在將 瑞復美(Revlimid) 加上達美松皮質類固醇(Dexamethasone) 加上兆科(Darzalex), 與瑞復美加上達美松進行比較. 一項類似的研究已經完成了註冊, 我們還沒有最終結果, 但它可能會導致批准一種不同的組合, Sarclisa (或 isatuximab 多髓易濃縮輸注液), 與瑞復美和達美松 , 這將是我們第一個 FDA 批准的燜燃疾病療法. 那將非常令人興奮.\nJenny: 哇, 這太迷人了. 我並不知道有這些. 太棒了, 感謝您做這項重要的工作, 以及您正在研究與 LAMP5 有關的高風險疾病的進展. 這真是太棒了.\nOrlowski 博士: 嗯, 這是團隊的努力. 有前期徵兆和活動性骨髓瘤的患者經常會問, 我能做些什麼來提高我的機會嗎? 飲食經常是一個被問到的問題, 我們並不總是有很好的答案.\n但在過去的幾年裡, 越來越多的資訊表明植物性飲食可能是健康的, 並且可能對骨髓瘤產生一些積極的影響. 實際上, 對於那些在 Twitter 上的人, 或者現在它被稱為 X, 我在 1 月 3 日發佈了一篇關於最近發表的論文的推文. 這是由卡斯特羅及其同事撰寫的, 發表在名為《白血病》的雜誌上. 他們在一項由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health)和美國退休人員協會(AARP)共同贊助的大型研究中研究了飲食習慣. 該研究發現植物性飲食與骨髓瘤風險降低之間存在著關聯.\n當然, 有關聯並不意味著一個與另一個有直接相關. 我們還沒有資訊表明, 如果您改用植物性飲食, 對活動性骨髓瘤會有較好的結果, 或者會有機會降低前期徵兆狀態的惡化. 但坦白地說, 我會告訴或推薦改用植物性飲食給我的病人. 因為它對一些醫療狀況會比較健康, 包括糖尿病和冠狀動脈問題, 也有可能會對您的骨髓瘤有降低風險的益處. 我想不出它會對上述的醫療狀況有什麼壞處.\n所以這是值得思考看看.\nJenny: 好的, 謝謝您的建議. 我接受這個建議. 從今年年初開始, 我就開始了植物性飲食. 我不得不說這並不容易, 需要很多的規劃, 但我感覺很好. 因此, 無論它是否有助於我的骨髓瘤 \u0026#8211; 在使用植物性飲食來預防疾病演進方面, 我目前已經有看到很多工作正在進行. 看來, 這是患者可以做的事情, 對吧?\nDr. Orlowski 博士: 嗯, 絕對要感謝您. 到目前為止, 我還沒有意志力去做這件事. 植物性飲食, 並不意味著, 您必須每頓飯都吃素, 但如果您至少在一些膳食中減少來自非植物來源的加工糖和蛋白質, 對於那些像我這樣沒有最佳意志力的人來說, 比較容易.\nJenny: 嗯, 我丈夫昨晚看了我創作的蕃薯料理, 他的反應有如 “這是什麼? 反正是您要吃它的. 沒關係, 好吧, 太棒了”. 在燜燃性骨髓瘤甚至 MGUS 階段, 您還有什麼想談的嗎?\nOrlowski 博士: 我認為這面是有一些重要的發展. 當然, 正如我所提到的有很多研究. 人們正在研究可用於這些前期徵兆的雙特異性抗體藥物. 我們將在節目後面討論雙特異性抗體藥物. 甚至還有一兩個 CAR T 細胞試驗. 因此, 如果您屬於這一類型, 請務必調查一下您所在的地區有哪些研究試驗. 當然, 您應該考慮註冊, 但是需要權衡每種療法所涉及的風險.\nJenny: 好吧, 我只想回應您之前所提到的您所做的臨床試驗. 我認為患者應該將它們視為一種治療選項. 我認為很多很好的骨髓瘤治療選項, 都已經算是標準療法了. 所有這些臨床試驗都在推動這個領域更向前發展. 您將在臨床試驗中獲得的任何東西, 都可能會被用在一些新療法的早期治療. 我只是鼓勵患者考慮一下, 無論您是燜燃的, 新診斷的, 復發的, 都沒關係. 您與你的醫生應該考慮將臨床試驗作為治療的選項.\nOrlowski 博士: 當然. 若您同意的話, 我們可以討論有關被新診斷出的有癥狀的骨髓瘤.\nJenny: 是的, 當然.\nOrlowski 博士: 我認為(在 ASH 年會中)有兩個被提出的重要摘要. 一個是在所謂的全體會議上.\n對於那些沒有參加這些大型年會的人來說, 全體會議是有涵蓋每種疾病的前四到五名摘要所展示的地方. 在 ASH 年會中, 另外還會有一個會議是報告最新的有突破性的摘要. 這兩者都涉及將CD38 抗體添加到新診斷的骨髓瘤的三合一療法 (使用三種藥物). 在全體會議中有提及將 isatuximab (多髓易, SARCLISA) 加入 carfilzomib (凱博斯, Kyprolis) , lenalidomide (瑞復美, Revlimid) 以及 達美松(dexamethasone). 隨後, 在突破性的摘要中有提及將 daratumumab(兆科) 加入 bortezomib (萬科) , lenalidomide (瑞復美, Revlimid) 以及 達美松(dexamethasone). 這兩項研究都顯示, 添加 CD38 抗體對新診斷的骨髓瘤患者有很大的影響.\n我給您一個來自 daratumumab (兆科)的研究數據. 在該研究中, 三合一療法的總體完全緩解率為 70%, 此三合一療法為 bortezomib (萬科), lenalidomide (瑞復美, Revlimid) 以及 達美松 (dexamethasone). 總體完全緩解率為 70%. 加入 daratumumab(兆科) 的四合一療法(使用四種藥物),\n這一比例為 87. 9%. 這是一個相當大的改善, 我認為, 如果您新診斷的骨髓瘤有癥狀, 每個人都絕對應該考慮使用四種藥物的組合, 除非患者有一些非常嚴重的禁忌症, 例如, 有非常嚴重的神經病變. 這個情況下, 您可能不想使用 bortezomib (萬科), 但除此之外, 四合一療法確實是最好的方法.\nJenny: 當您在試驗一些事情或進行移植之前, 典型的時間長度是四到六個療程, 或者您通常會做什麼?\nOrlowski 博士: 其中一個標準是大約做四個療程, 許多研究也都是這樣設計的. 我個人並不認為每個患者都遵循這種經驗法則, 因為這實際上取決於骨髓瘤在疾病負擔方面的起點以及它的反應速度. 有時有癥狀性骨髓瘤患者可能只有 10% 的漿細胞, 有的患者有 90% 的骨髓受影響. 10% 的患者可能比 90% 受累的患者更快地達到完全緩解.\n此外, 另一個考慮因素是分子風險可能很重要, 因為具有標準風險的患者當然比具有分子高風險的患者具有更好的預後. 實現完全緩解是我們希望達到的目標, 如果可能的話, 將陰性的微量殘存疾病或 MRD (Minimal Residual Disease) 降至最低. 如果在四個週期后, 您對治療方案的耐受性很好, 並且您有一個非常好的反應, 但是還沒有完全達到完全緩解(CR), 在這種情況之下, 為什麼不做第五個甚至第六個療程, 把它降得更低呢? 一般來說, 無論您接下來是否進行移植, 您的疾病越少, 您的結果就越好. 這是有道理的, 對吧? 更少的癌症總是比更多的癌症更好.\nJenny: 當然. 好吧, 很高興看到這種個人化治療正在發生.\nOrlowski 博士: 當然. 就移植而言, 無論是否, 在這次 ASH 會議上, 關於我們是否應該進行移植的新數據並不多. 我仍然傾向於這樣一種觀念, 即如果您是無風險性疾病, 且完全緩解, 並且 MRD 呈陰性, 您應該可以選擇進行收集幹細胞和儲存, 不進行移植, 而是直接進行維護治療. 或者, 如果您比較喜歡進行移植, 那麼當然是可以進行移植. 然而, 如果您患有高風險, 分子高風險疾病, 或者您有標準風險但未達到完全緩解, 那麼進行移植可能是一個好主意.\nJenny: 這很有道理. 所有這些免疫療法的數據似乎還沒有完全到位. 只是還沒有數據證明您可以把這些帶到第一線療法中, 並達到相同類型的緩解. 此外, 您可以考慮通過移植得到良好的反應來延長緩解期. 然後, 與此同時, 當您正處於緩解期的未來幾年, 期待所有的試驗研究數據都會出來的.\nDr. Orlowski 博士: 您說得對. 我想強調在會議上有一個摘要, 這實際上是在中國進行的一項研究, CART 產品, 目前正在美國進行試驗. 這就是所謂的快速 CAR T, 它是一種 CAR T, 其製造速度比目前 FDA 批准的一些 CAR T 要快得多. 它可識別 BCMA 和 CD19.\n在這項小型研究中, 只有大約 20 名新診斷的骨髓瘤患者. 追蹤時間仍然相對的短, 但反應率為 100%. 嚴格的完全緩解率為 95%. 這聽起來可能比使用 daratumumab(兆科) 加入 bortezomib (萬科) 的四合一療法要好. 這並不意味著我們都應該急於提前進行這些 CAR T 試驗, 因為我們首先需要知道反應的持久性, 然後確保如果人們復發, 會有有效的治療方法. 但我確實認為, 儘早考慮這些免疫療法絕對是值得的.\n自我推薦一下, 我們剛剛啟動了一項使用 BCMA 雙特異性抗體藥物的試驗. 這是 linvoseltamab, 我們正在所謂的窗口試驗階段, 因此, 我們正在接受新診斷的有癥狀骨髓瘤的患者. 我們不是使用四合一療法, 我們首先進行 BCMA 雙特異性抗體藥物的治療. 如果他們在兩個療程后得到很好的反應, 他們會繼續接受雙特異性抗體藥物治療, 如果他們沒有得到很好的反應, 那麼我們會把他們切換到標準療法. 目標是真正看看這些新的免疫療法中的一種是否能像這些四適合一療法一樣好, 或者, 誰知道呢, 祈求好運, 可能會更好.\nJenny: 哇, 這太好了. 那是來自 Regeneron 的, 對吧?\nOrlowski 博士: 沒錯, 是的.\nJenny: 太棒了. 這是一個很好的策略, 看看提早使用這個藥物是否是最好的, 因為我知道, 您聽到人們談論免疫系統狀態, 當您第一次被診斷出來時, 免疫系統較強, 所以先使用這種藥物, 這可能是一種很好的療法. 我知道每個人都在考慮提出這個療法. 多麼美妙的策略. 謝謝您提到這一點.\nOrlowski 博士: 嗯, 您說得對, 患者的免疫系統在初期是更健康的, 如果您看一些 CAR-T 數據, 例如, ide-cel 或 cilta-cel, 把它們用於早期復發會比用於晚期復發,治療效果確實有所改善. 因此, 這是嘗試做同樣治療的另一種方法. 即是在新診斷的患者中, 尚未接受一系列的治療時, 更早期地使用它.\n例如未使類固醇, 輻射, 其他可能影響 T 細胞健康的藥物前, 患者的 T 細胞耗竭和 T 細胞損傷較小.\nJenny: 當您想到這一點時, 我可以問一下您對維護治療的看法嗎? 因為當您走過您使用的策略時, 比如您是高風險的, 或者您是標準風險, 但您從來沒有達到緩解, 您會考慮移植, 您如何看待第一線之後的維護治療? 您只使用一種藥物嗎? 使用多種藥物? 持續多長時間? 您會做什麼?\nOrlowski 博士: 問得好. 通常, 對於標準風險疾病患者, 無論是移植后還是前導性治療后, 目前的標準被認為是使用 lenalidomide (瑞復美) 單一藥物. 對於分子高危疾病患者, 使用的方法是將 lenalidomide (瑞復美) 加上蛋白酶體抑製劑(如萬科或凱博斯)一起. 但越來越多的數據顯示使用瑞復美加兆科作為維護治療. 雖然我不認為每個人都會轉向這種組合, 但我確實認為該領域的專家有一種感覺, 這種趨勢可能會發生.\n現在, 從長遠來看, 如果您問我, 我認為我們要往哪裡走? 我希望我們將把其中一些免疫療法納入我們的前期治療中, 來大大的降低骨髓瘤, 而可以不需要給予維護治療. 人們將能夠進入所謂的免治療時期, 並且能夠通過血液檢查來監測他們的疾病負擔及檢測 MRD. 如果有人的 MDR 從陰性轉為陽性, 那麼這時就要考慮進行維護治療.\nJenny: 好吧, 如果您不需要它, 那絕對是美妙的. 如果能有那麼一段免治療期, 那將是不可思議的. 我認為可以説明您的身體已恢復, 因此您甚至可以進行下一次治療. 那太棒了. 我很高興聽到您這麼說. 美妙.\nOrlowski 博士: 是的, 當然. 當他們停止治療, 並有極少的患骨髓瘤時, 每個人都感覺最好.\nJenny: 是的, 我知道這並不總是可能的, 但這是一件多麼美妙的事情. 您是否從一開始就擁有或使用其他策略來個人化治療? 因為我記得剛被診斷出來, 醫生告訴我, 您的第一次治療是您最好的治療, 那麼我們如何優化它. 您還嘗試使用哪些其他策略?\nOrlowski 博士: 嗯, 現在, 正如我所提到的, 四合一可能是最好的方法. 我們還沒有辦法針對疾病生物學的個體差異來個性化這些治療方法. 但是, 我確實認為我們正在朝著這個方向前進. 我舉幾個例子. 可能最好的例子, 大約有 15%的患者有染色體 t(11;14) 易位. 這些患者的骨髓瘤更依賴於 BCL-2 的表達. 唯可來(Venetoclax)是值得考慮的明顯藥物, 儘管不幸的是, 並非所有的研究都有正面的結果, 但在 ASH 上有展示了另外一種不同的 BCL-2 抑製劑. 這是一種叫做 sonrotoclax 的藥物. 目前還不好說, 但這是由來自澳大利亞的 Hang Quach 提出的, 在復發情況下, 它在 2 期試驗中下具有良好的總體反應率.\n所以我希望我們能夠研究這種藥物. 您可能已經知道, 所謂的 CANOVA 研究, 這是最近一個使用用唯可來(Venetoclax)治療復發難治性疾病的嘗試, 儘管有一些跡象表明有正面的結果, 不幸的是, 它們可能還是不足以讓 FDA 批准.\n還有其他方法. Gareth Morgan 的小組在 ASH 會議上報告了他們正在研究, 針對 RAS 突變骨髓瘤的胞飲作用(pinocytosis)的策略. 順便說一句, 幾乎是 50%的患者具有某種 RAS 突變. 我們知道, 這些 RAS 突變的患者對蛋白酶體抑製劑反應較差. 目前許多正在開發中, 希望很快進入臨床試驗. 就我而言, 越早使用它們越好. 我們可能使每個患者用四合一藥物組合作為骨幹, 然後針對患者自身骨髓瘤的分子特徵, 我們可能會添加第五種藥物.\nJenny: 太好了. 這就是為什麼患者的團隊需要骨髓瘤專家的原因. 我不認為有可能看到一個普通的腫瘤學家正在治療 20 多種不同類型的癌症, 並且對骨髓瘤以及它細微差別有這種程度的了解, 因為每個骨髓瘤患者的骨髓瘤都是不同的. 所以這對我來說, 您真的需要一個骨髓瘤專家在您的團隊中.\nOrlowski 博士: 您知道, 有一些很棒的社區性(醫院)血液學/腫瘤學醫生, 他們積極地參與骨髓瘤, 並且有很多骨髓瘤患者. 但是, 您還是值得把它弄清楚, 應該詢問醫生他/她治療了多少骨髓瘤患者. 如果這個病患數字很低, 那麼無論是面對面的, 還是現在經常可以進行的遠端諮詢, 您至少可以確信您正在做正確的事情. 我認為降低焦慮水準非常重要, 有時可能會將治療方法改變為更好的方法.\nJenny: 嗯, 我同意. 即使您想在當地中心或社區醫院接受治療, 您也可以這樣做. 但我認為在關鍵決策點, 無論您是新診斷還是復發, 諮詢像您這樣一直專注而且有深度知識的專家真的很關鍵. 這不是您在一般診所體會到的那種模式可以取代的. 在我看來, 對於患者來說, 為自己做這件事至關重要.\n好吧, 我們是否來討論骨髓瘤的早期及後期復發?\nOrlowski 博士: 我非常高興能來討論這個. 在會議中, 有來自 II 期 CAR T 2 試驗的最新數據報告. 這是在兩個不同的世代研究(cohort study)中進行的, 其中一個世代研究之前有一到三線治療, 另一個是接受一線治療后, 的早期復發患者. 這些都是接受二線 BCMA 標靶 CAR T 細胞的患者. 現在, 每個隊列中的患者人數只有 20 人左右. 因此, 我們絕對希望看到有更大的以及正面的研究結果. 那些被追蹤 24 個月的患者的總生存率為 75%至 84%, 總體緩解率為 95%至 100%, 這表明, 能早期使用這些 CAR T 細胞可能會給您帶來更好的結果.\n另一個好處是, 如果您早點使用它, 您可能會比以後使用它有更長的免治療期. 若 ide-cel 和 cilta-cel 都獲得批准用於早期的治療, 絕對會是件好事, 我們認為今年晚些時候有可能在今年下半年而不是上半年, 因此這將使早期患者在 CAR T 細胞療法中打響第一槍.\n早點做有幾個好處. 首先, 我們之前談到了 T 細胞的健康. 在早期的治療中, 您的 T 細胞會比較健康. 另一個可以避免的問題是您如果是在具侵襲性的後期, 才進行 T 細胞治療. 如果您需要時間等待 T 細胞的改造及製造, 加上如果您的骨髓瘤進展得很快, 那您可能就必須接受所謂的橋接治療.\n儘管橋接有很多選擇, 但假使能提早治療, 您的骨髓瘤沒有那麼具有侵襲性, 您將可以在獲得 CART 之前有一段免治療時期, 而無需橋接. 因此, 希望到今年晚些時候, FDA 會核准將 BCMA 靶向 CAR T 細胞療法可以用於早期的治療.\nJenny: 那太棒了. 我知道, 基於目前這些令人印象深刻的結果, 如果能在早期復發時, 提供這種 CART 治療, 那就太好了, 因為其他研究都是用於已經使用四線以上治療的病患. 所以是有很多治療方式的.\nOrlowski 博士: 當然. 現在, 對於後期的治療, 首先, 有一些您應該注意的新型藥物. 我之前談到了新的 BCL-2 抑製劑 sonrotoclax. 對於那些染色體 t(11;14) 易位 的患者人; 您們所有人都知道瑞復美和鉑美特, 但該類別中有一些較新的藥物可結合 cereblon 作為標靶蛋白, 並且似乎比 瑞復美和鉑美特更有效用. 特別的兩種是 iberdomide 以及 mezigdomide. Niels van de Donk 提出了一項 iberdomide 維護治療的研究, 該研究試驗了不同的劑量, 發現了許多耐受性非常好的劑量, 看起來有非常好的療效.\n對於那些剛剛接受過幹細胞移植或認為今年晚些時候可能接受移植的人, 目前正在進行一項國際研究, 將瑞復美與 iberdomide 進行比較. 另外, 我將在我們的 SWOG 研究中加入另一個研究, 該研究將瑞復美與瑞復美結合兆科進行比較. 因此, 您將有兩個大型維護治療研究選項.\n現在對於復發情況, mezigdomide 是另一種看起來非常活躍的藥物, 它屬於這一類所謂的 CELMoD 或 cereblon 調節劑. 有幾項關於 mezigdomide 組合的國家研究. 在 ASH 會議上, Paul Richardson 發表的論文, 研究了 mezigdomide 與兆科或 elotuzumab. 坦率地說, elotuzumab 數據有點令人失望, 因為反應率不是那麼高, 但 mezigdomide 結合兆科的數據相當不錯, 一些世代研究的反應率在 70% 到 80% 之間, 所以是一個非常有效的的組合.\n我認為關於 mezigdomide 的另一件非常有趣的事情, 這已經部分發表了, 部分以摘要形式發表, 是 mezigdomide 似乎可以啟動 T 細胞. 重要的原因是, 我們一直在談論的一些免疫療法, 包括雙特異性藥物和 CAR T 細胞, 都可能導致 T 細胞耗盡. 假設您正在服用 teclistamab 並且有骨髓瘤進展, 不是因為突變或 BCMA 失去表達性, 而是因為您的 T 細胞已經耗盡, 如果引入另一個雙特異性藥物, 它也是將依賴於 T 細胞健康, 所以可能不是最好的療法. 但是, 通過添加免疫調節藥物或啟動 T 細胞的 CELMoD 之一, 您實際上可能可以能夠重新獲得反應.\n會議上公佈了 teclistamab 結合鉑美特和 talquetamab 結合鉑美特的數據, 總體緩解率在 80%以上.\n所以看起來很有趣, 這些都可能提供給未來的治療, 如果您有 T 細胞耗盡的問題.\n然後, 在這個新藥環境中, 我想簡要提及的最後一個新藥, 有幾種所謂的三特異性抗體藥物. 雙特異性抗體藥物是 結合兩種不同的蛋白質, 如骨髓瘤上的 BCMA 和 T 細胞上的 CD3, 或是骨髓瘤上的GPRC5D 和 T 細胞上的 CD3. 但是有數種三特異性抗體藥物可以與三種蛋白質結合. 其中一種是 Janssen 化合物, 實際上是 BCMA 和 GPRC5D 和 CD3 結合, 其結果看起來非常有希望. 有趣的是, 並非每個患者的骨髓瘤都能很明顯地表達這兩種蛋白質(BCMA 和 GPRC5D). 有些患者可能有一種有比較明顯, 但另一種比較不明顯. 所以如果您選錯藥了, 治療功效可能會降低. 但是, 如果您有一個同時擊中兩者的藥物分子, 那麼就不用那麼擔心表達比較不明顯的蛋白質會破壞藥物的活性. 所以這有點酷.\n我要簡要地提一下另一種藥物是 belantamab mafodotin. 現在, 我肯定大家都記得, 這個是之前有獲得核准的單一抗體藥物. 它是一種 BCMA 抗體藥物偶聯物, 有點像特洛伊木馬方法, 它被骨髓瘤細胞吸收並釋放出一種有毒藥物, 從內部殺死細胞. 但隨後該藥物被撤出市場, 因為有一項三期研究雖然是正面的, 但是還不夠正面, 不能被認為是成功的. 但我們現在知道, 在所謂的 DREAMM-7 研究中, 雖然沒有公佈數據, 但其中 belantamab 結合萬科與達美松的疾病無惡化存活期和整體存活期優於萬科結合達美松.\n就在本月早些時候已發表, 有關於 belantamab 結合鉑美特與達美松的數據, 反應率為 85%. 如果您關注我的 Twitter 帳戶, 我在 6 日發了一條推文. belantamab 似乎有可能捲土重來. 有趣的是, belantamab 是另一種不依賴 T 細胞活性的藥物. 因此, 在時序方面, 如果您已經在使用雙特異性抗體方面開始惡化, 並且您的 T 細胞已經耗盡, 那麼使用 belantamab 可能是一個合理的下一步.\n順便說一句, 我應該說, 這些都是我提到的假設. 我們還沒有證明它們, 但它們背後還是有一些科學, 生物學和邏輯.\nJenny: 觀察它的演變真是令人著迷. 我還有其他一些問題, 關於您所說的三特異性抗體藥物的後續問題. 所以我知道您說是這三個 \u0026#8212; 它看起來非常相似, 就像一個雙標靶 CAR T 的策略. 這方面有什麼進展嗎? 因為大家開始談論 CAR T 的時候, 所談論的是, 讓我們同時做兩個標靶. 我只是對此感到好奇.\nOrlowski 博士: 所以我之前簡要提到的快速 CAR, 它是一種雙 BCMA 和 CD19 方法. 有些人正在探討 BCMA 和 GPRC5D, 已經有一些進展. 希望我們能在 2024 年, 在聖地牙哥舉行的 ASH 年會上看到更多.\nJenny: 是的, 那是 ASH 最好的地方. 除了您談到的 CD19 之外, 還有其他靶點嗎, 比如 CS1 或其它靶點嗎? 還有什麼看起來很有希望的嗎? 我只是對此感到好奇.\nOrlowski 博士: CS1 或 SLAMF7 是 elotuzumab 的目標, 人們一直將其視為靶點. 至少在我們的中心內, E. J. Shpall 和 Katy Rezvani 曾將其視為目標. 他們在臨床前模型中發現, 骨髓瘤細胞的出現非常迅速, 而且不再有 CS1 或 SLAMF7 的表達. 所以我認為那個不太受歡迎, 但肯定還有其他的. 我要簡要提及的一個是 CD70. 許多小組發現 CD70 的表達水準很高, 特別是在有染色體 t(4; 14) 易位的骨髓瘤, 它是高風險性的特徵之一. 骨髓瘤解決方案基金有在支援這個領域的研究. 實際上, 現在我們在 MD 安德森的臨床試驗領域有一個 CD70 NK 或自然殺手細胞 CAR. 所以如果您有 t(4;14 )易位骨髓瘤, 這絕對是值得考慮的事情.\nJenny: 好的. 只是對此感到好奇. 看到這些療法的發展很有趣. 談到了一些關於治療順序的問題.\n您能談談嗎? 這是一個很好的問題, 因為有這麼多不同的治療選項, 患者很想弄清楚他們在每一步都在做什麼. 希望他們的團隊中有一位骨髓瘤專家可以引導他們完成這一過程. 您能談談您如何決定接下來應該做什麼嗎? 就像新診斷的患者一樣, 然後他們復發了, 然後您做一個雙特異性嗎? 您是否嘗試進行 GPRC5D 然後轉到 CAR T BCMA? 或者說, 您是怎麼想的, 您如何為您的病人解決這個問題?\nOrlowski 博士: 現在, 我們這個領域的所有人都在努力的目標是儘早給予最積極的治療. 在決定下一線治療時, 您真正關注的是疾病的生物學特性是什麼? 惡化速度有多快? 它是標準風險嗎? 它是高風險性的嗎? 患者以前接受過哪些治療, 患者對藥物的耐受性如何? 骨髓瘤對哪些治療方法產生了耐藥性? 所以這是疾病因素和患者因素的結合. 我曾提到的一些概念, 我希望會越來越多地出現, 我們將測量 T 細胞的健康, 以及我們之前討論過的一些靶標的呈現水準, 包括 BCMA, GPRC5D, CD70,都可以作為試圖找出適當的治療順序的方法. 所以這些都是正在開發的概念.\n舉個例子, ASH 的一篇摘要表明, 有 1q 增益或擴增的患者, CD38 表達水準會降低. 這有可能導致像 isatuximab 或 daratumumab 這樣的藥物不太有效, 儘管實際上 isatuximab 有很好的活性. 因此, 人們必須始終小心, 因為這些實驗室的研究非常重要. 然而細胞株甚至從患者身上採集的樣本都不如以患者自己作為研究模型那麼好. 所以需要繼續進行(患者)臨床試驗研究, 以了解這些方法如何最好地用於人類.\nJenny: 當然. 這就是您在提供的治療方案方面中取得進展的方式. 這是因為患者已經加入並參與這些臨床試驗, 現在您知道答案了. 因此, 它對患者和研究者都是最好的. 這太棒了. 我有再一個簡短的問題. 我知道我們想談談測試方法, 但您一遍又一遍地提到 T 細胞健康, 這對對這些免疫療法有反應的患者非常重要. 患者可以做些什麼來改善他們的 T 細胞健康?\nOrlowski 博士: 問得好. 最近有發表了幾項關於 CAR T 功效的研究. 本周早些時候, 我在推特上發佈了一篇推文, 將 CD8 T 細胞擴增和健康視為 CAR T 療法成功的更重要決定因素, 即使與持久性相比也是如此. 不幸的是, 截至目前, 我們還沒有穫得關於如何從身體活動和飲食的角度, 能最有效地提高 T 細胞健康的良好資訊. 儘管可能與我們之前討論過的一些概念相同, 包括植物性飲食, 保持整體健康, 鍛煉, 正念和使用正念技巧, 這些可能都是有幫助的. 正如我之前提到的, 通過鉑美特和 mezigdomide 等的組合, 我們可以改善 T 細胞健康的實際藥物療法.\n還有一小部分已發表的數據, 是關於塞利尼索(Selinexor) 有可能改善 T 細胞的健康. 當然, 您要盡量避免的主要東西是皮質類固醇, 因為類固醇會殺死淋巴細胞, 還有烷化劑(alkylating agents), 特別是苯達莫司 (bendamustine), 因為它會造成您的淋巴細胞持續下降, 並且很難從服用過苯達莫司汀 (bendamustine) 或最近服用過威克瘤 (melphalan) 的患者那裡收集好的 T 細胞. 所以這些都是您要嘗試小心使用的東西.\nJenny: 好的, 很高興知道. 我想每個人都想擺脫類固醇. 這是他們最不喜歡的藥物. 好吧, 我們應該快速談談新的測試方法嗎? 就像您聽到很多關於 MRD 測試的資訊, 然後所有這些新方法都出現了,比如循環腫瘤細胞或單細胞測序. 患者真正需要了解什麼或詢問他們的醫生什麼, 它們有多大用處? 它們只是在用於研究嗎? 它們將被診所使用嗎? 您對這些選項的總體看法是什麼?\nOrlowski 博士: 是的, 問得好. 我想就您的皮質類固醇問題發表一個絕對是正確的評論. 但是, Rahul Banerjee 在 ASH 進行了口頭報告, 他分析了新診斷骨髓瘤患者的 SWOG 臨床試驗數據, 他實際上發現在初始治療期間, 減少達美松劑量的患者與沒有減少劑量的患者相比, 結果沒有差異. 因此, 這並不一定意味著每個人都應該減少劑量, 但我認為它確實表明一種可能性, 即如果您對它(達美松)沒有好的耐受性, 不需要擔心減少用量會減少它的益處. 所以這是真正需要考慮的事情. 請記住這一點.\nJenny: 是的, 或者要和醫生談談.\nOrlowski 博士: 是的, 當然. 現在回到測試, 我認為首先, (在會議中)有很多摘要圍繞著兩個廣泛的概念. 我們(這個廣播節目) 的時間不多了, 所以我不打算引用具體數據, 但我們看到越來越多的信息有關於循環腫瘤細胞的檢測, 在預測結果和預測生物學方面的價值. 首先, 我們已經知道, 正如您所想像的那樣, 血液中有更多的骨髓瘤細胞的患者比骨髓瘤細胞較少的患者預後更差. 現在測序檢測技術變得很好, 以至於許多檢測, 甚至可以進行測序並尋找突變.\n我想簡要提及的第二類是所謂的質譜或光譜測定, 它們能夠尋找血液中的骨髓瘤衍生蛋白質, 現在一些(血液)檢測已能達到如同某些骨髓檢測的靈敏度水準. 因此, 如果我們有這樣的方法, 那將是非常美妙的, 因為首先, 我們可以查看您疾病的生物學特性, 並且可能僅通過血液測試進行 MRD 測試,而不必進行骨髓檢測. 由於血液檢查的便利性, 我們將能夠更頻繁地檢查生物學和疾病負擔. 我們知道, 如果我們能更好地監測骨髓瘤, 並能更快地做出反應, 結果將會更好. 但是, 我們當然不希望每三個月對患者進行一次骨髓檢查. 如果這些血液測試有希望, 能很快取代骨髓測試, 那麼我們將能夠以即時方式獲得更準確, 更好的資訊. 因此, 這些是關於測量骨髓瘤狀況的一些快速的新方法.\nJenny: 是的, 太棒了, 看到這些演變會很有趣. 這些對每個人來說是令人驚奇的, 而且可以減少很多痛苦. 我一直在算, 但我太不確定, 我可能已經做過了 20 次的骨髓切片. 它們不好玩也無趣. 好吧,我們都經歷過這一切.\n在這個節目中, 您剛才有提到一些臨床試驗. 有沒有其他的臨床試驗您想提出或強調一下?\nOrlowski 博士: 嗯, 我想簡單提一下, 這又是自己毛遂自薦的項目. 我們之前已經提到過這種化合物. HDP-101 是一種 BCMA 抗體藥物偶聯物, 我們之前在實驗室模型中展示過, 它對(染色體)有 17p 缺失的骨髓瘤患者比對標準骨髓瘤患者更有效, 17p 缺失是一個高風險特徵. 這種藥物現在正處於第一階段的試驗, 會議上有一份摘要顯示, 到目前為止, 已有良好的安全性和新出現的效果證據. 順便說一句, 至少到目前為止, 它沒有顯示對眼部的毒性. 那些研究過或是了解 belantamab 的人都知道, 一個顯著的副作用 \u0026#8211; 可能是眼睛模糊或眼睛乾澀和視力變化, 到目前為止, HDP-101 還沒有看到這個問題. 所以這是給您們這些人, 尤其是有 17p 缺失的人, 或復發的難治性骨髓瘤, 是一個值得注意的好例子.\nJenny: 這是否只對 17p 缺失的患者開放, 或是包括 17p 缺失的患者?\nOrlowski 博士: 這個試驗是對所有患者開放, 包括有 17p 缺失的人, 您不一定要有它才有資格, 因為即使在所謂的野生型 17p 中, 也就是說沒有這種缺失的患者, 該藥物也非常有效. 同樣, 在實驗室中, 我們發現該分子比 belantamab 效果更好. 我們不知道同樣的效果是否真正會發生在病患者身上(臨床試驗). 現在下結論還為時過早, 但至少在實驗室中, 它看起來很好.\nJenny: 好吧, 這太棒了. 我認為特別是對於 17p 缺失 患者多一個選項, 真是太好了. 我知道這些抗體藥物偶聯物的作用與雙特異性抗體藥物不同. 它們會減少細胞的毒性負荷, 所以您沒有看到人們在使用 belantamab 時所經歷的眼部問題, 模糊和類似的症狀, 這真是太好了. 這個試驗在在 MD 安德森有對外開放, 對吧?\nOrlowski 博士: 還有很多其他地方, 包括 Emory(埃默里大學), 這是一個大型骨髓瘤中心, 如果您想查一下, 就去 clinicaltrials.gov, 及一些或者很好的試驗服務中心, 包括您和 HealthTree.\nJenny: 是的, 所以我們會在此節目的記錄的最後面, 放一個您提到的那些試驗的連結, 應該會在一周左右內發佈. 所以只要注意一下, 您就可以在節目結束后找到這些連結.\n現在我利用幾分鐘的時間, 討論打電話進來的問題. 我們的節目已即將結束, 所以可能只能回答一兩個問題. 但是, 如果您想請教 Orlowski 博士問題, 現在可以打電話 347-637-2631 並按鍵盤上的 1, 提出您的問題.\n來電者: 謝謝, Orlowski 博士. 這非常有趣. 您提到了 CELMoD. 在您看來, 這些會取代 瑞復美 (Revlimid) 和 鉑美特(Pomalyst) 作為治療和維護嗎?\nOrlowski 博士: 是的, 問得好. 目前, 我們還沒有獲得 FDA 對 CELMoD 的批准. CELMoD 的一個好處是, 它們似乎對 IMiD 藥物有過敏性或抗藥性的骨髓瘤患者具有反應. 我們不知道若把藥物的順序對調, 是否會得到相同的效果? 例如, 如果有人先服用伊貝度胺(iberdomide), 他們的骨髓瘤會對鉑美特(pomalidomide) 有反應嗎? 在我們知道這一點之前, 我認為使用原來的順序仍然是 IMiD 的最佳選擇, 其次是 CELMoD. 但是, 如果 CELMoD 的效果是兩倍, 並且您在使用 CELMoD 之後, 才使用的鉑美特(pomalidomide), 如果仍有更好的反應, 那麼顛倒順序可能是合理的. 這是這是一個長篇大論的說法, 我認為我們還不知道答案.\n來電者: 好的, 太好了.\nJenny: 謝謝您的提問. 來電者, 繼續您的問題.\n來電者: 好的. 非常感謝您, Orlowski 博士. 您真是太棒了. 幹細胞移植后, 若對首先的 瑞復美(Revlimid) 維護治療無效, 您會選擇 DKd (兆科+凱博斯+達美松)還是 DPomd (兆科+鉑美特+達美松)?\n我認為現在這是唯一的選擇.\nOrlowski 博士: 這些是非常好的選擇. 我傾向於根據分子特徵做出決定, 如果有人有高風險的分子特徵, 我傾向於去 DKd, 而如果有人有標準風險的分子特徵, 我傾向於去 DPd.\n來電者: 明白了. 謝謝.\nJenny: 謝謝您的提問. 來電者, 繼續您的問題.\n來電者: 好的, 非常感謝. 我的分子特徵是 1q, 我是高風險燜燃型, 我的 M 蛋白最近是 2.6. 我正在了解一些臨床試驗, 也在了解 Dana-Farber 醫院的 CAR T 試驗. 在這個階段, 我對所有的資訊都非常困惑, 我不想做一個不是最好的臨床試驗. 可以給我一些建議嗎?\nOrlowski 博士: 謝謝您的提問. 當然, 在這樣一個廣播節目中, 進行非常簡短的討論, 很難給您提供最佳指導. 您可以看一件事, 我不知道您是什麼時候被診斷出來的, 但我們確實知道所謂的燜燃性骨髓瘤在進化中, 這意味著患有 M 蛋白或遊離輕鏈隨時間上升的疾病的人比 M 蛋白或遊離輕鏈隨著時間的推移而穩定的人有更高的進展風險. 因此, 即使您屬於高風險類別, 您也可以考慮這一點, 也許這會讓您瞭解您現在是否需要做出參加試驗的決定, 或者您是否可以花一點時間展望未來, 並在等待時做更多的研究. 所以這是一個考慮因素.\n您知道, 根據您的疾病的其他分子方面是什麼, CAR T 細胞當然是我們在復發難治性環境中最好的療法之一. 我提到了新診斷疾病中的一些數據, 在許多燜燃研究中, 患者要接受長達兩年的一些免疫和化療組合的不同治療, 不同的是, 也是 CAR T 細胞方法優勢之一: 它是一勞永逸的, 如果您願意, 它需要收集您的 T 細胞, 消除您的淋巴細胞, 然後回輸改造過後的 T 細胞. 一旦您度過了第一個月高風險的細胞激素釋放症候群和眼癌神經毒性, 之後, 您將不需要任何治療, 這是人們感覺最好的時候. 所以這真的取決於您的個人喜好.\n我肯定會建議您得到第二甚至第三意見, 也許這將有助於您進一步決定. 但是, 如果您是 1q 的高風險患者, 那麼考慮進行 CAR T 細胞研究對燜燃型治療是非常合理的.\n來電者: 如果我碰巧轉為活動狀態, 並且我不再有資格參加 CAR T 試驗, 那麼根據我的理解, 這是新診斷的, 然後我將被侷限於新診斷的患者可用的任何藥物.\nOrlowski 博士: 沒錯, 但有試驗正在研究將 CAR T 細胞療法納入一線治療, 但願您的骨髓瘤不會進展. 但即使如此, 這並不意味著您會自動被排除在 CAR T 細胞治療之外.\n來電者: 好的, 太好了. 非常感謝. 您們做得很好.\nOrlowski 博士: 我只是想說, 對於那些有我們無法回答的問題的人, 我的電子郵件位址是 rorlowski@mdanderson.org. 所以請隨時以這種方式向我提出問題.\nJenny: 好的, 太棒了. 您還能再回答幾個問題嗎?\nOrlowski 博士: 是的, 我沒事.\nJenny: 來電者, 請繼續您的問題.\n來電者: 好的, 謝謝. 我沒有癥狀. 我被我的家庭醫生診斷出來了. 我不相信他. 他把我送到了腫瘤科醫生那裡. 我最終在邁阿密大學找到了一位專家. 今年夏天, 八月, 我開始治療. 我的醫生說我應該有四個月的時間 (才會出現癥狀). 由於我沒有不良反應, 他又保留了兩次四個月的時間. 從那時起, 我一直在進行 瑞復美(Revlimid) 維護治療. 我也從一些受苦的病患那裡聽到了很多. 我真正的痛苦是我的心理健康, 不知道, 我是否能無限期地保持在這個穩定的水準嗎? 我不知道我是否能痊癒了, 但我肯定已經穩定了. 我每三個月去看一次醫生, 他們只是微笑. 他們說一切都很棒. 我最終一定會惡化嗎?\n我的另一個問題是, 當一個家庭成員問到幹細胞移植時, 醫生說不適合我. 您沒有提到的是, 在一段時間后, 骨髓瘤的治療有導致發展出第二個癌症的風險. 感謝您接聽我的電話, 迄今我只接觸到病得很重的人. 我找不到像類似我這樣的病人. 不好意思, 佔用您的時間, 也感謝您的回復.\nOrlowski 博士: 嗯, 謝謝您的來電, 請您不要因為佔用時間而感到難過. 好消息是, 做得非常好的人比您能夠接觸到的人要多得多. 有幾件事要談一下, 首先, 您在一個很棒的地方. 邁阿密大學有一個很棒的骨髓瘤中心. 就幹細胞移植來源而言, 確實, 在骨髓瘤中, 進行的移植都是使用自己的幹細胞進行的自體移植, 而不是使用來他人捐出的幹細胞做異體移植. 家庭成員可能可以與您配對, 但在過去的研究, 進行比較時, 例如, 完成兩次自體移植與完成一次自體移植之後, 再進行異體移植,結果是兩者沒有實質性差異, 這就是為什麼自體移植仍然是標準療法. 如果您是進行自體移植, 則不必擔心異體移植的移植物對抗宿主疾病(排斥作用). 移植物對抗宿主疾病是植入的異體幹細胞攻擊患者的正常組織, , 因為它們的工作是攻擊任何看起來陌生的東西.\n您也在服用瑞復美(Revlimid) , 您想知道第二種癌症. 這是一個複雜的問題, 因為我們知道, 未經治療的骨髓瘤患者得到第二種癌症的風險可能會增加. 當然, 有許多研究表明, 使用 Revlimid 會略微增加得到第二種癌症的風險. 但總體而言, 維護治療的好處仍然遠遠大於風險. 我們無法根據個人情\n況預測您的 MM 是否會惡化, 如果您有標準的疾病風險, 那麼您的惡化風險可能會降低, 並且惡化的時間, 它會比高風險患者發生得較晚.\n最後, 您想知道您是否有可能永遠不會惡化, 答案是, 是的, 您有可能永遠不會惡化. 有 10%到 20% 的患者可以繼續維護治療, 而永遠不會復發, 希望您屬於那個群體. 當然, 如果您認為支援小組或其他措施之類的事情可以讓您感覺更好, 請利用您想要的任何資源. 同樣, 如果您認為第二或第三意見會可以讓您感覺更好, 那麼就去做吧.\n我希望我已經涵蓋了您想知道的一切.\n來電者: 我能再問一個簡短的問題嗎? 我打算在幾個月後見到我的醫生時, 可以問他, 我可以去嘗試停藥一個月嗎? 我每三個月見一次他. 如果我服藥兩個月, 然後停一個月, 然後繼續這樣做, 看看它效果如何? 同樣, 如果它沒有太大的變化, 就不要給自己那麼多 Revlimid.\nOrlowski 博士: 我還沒有研究過您所說的服藥方式, 您服藥一個月, 休息一個月, 這是一個不連續的維護治療. 我可以告訴您, 如果我的一個病人問我這個問題, 我可能會說, 因為我們沒有很多數據, 我傾向於建議您保持連續的維護治療方式.\n來電者: 好的.\nJenny: 好的, 太棒了.\n來電者: 感謝您的回復, 因為幾個月後我見到醫生時再問他.\nOrlowski 博士: 非常好.\nJenny: 好的, 謝謝. HealthTree 也有很多資源可以提供説明. 我們有一個 HealthTree Connect 社交媒體群組. 我們有教練. 我們有一整所大學(網路資訊), 所以您可以瞭解更多關於骨髓瘤的知識.\nOrlowski 博士, 我知道我們已經遠遠超出了我們原定的時間. 我們仍然有一些來電問題, 我鼓勵您給 Orlowski 博士發電子郵件. 如果您需要他的電子郵件, 再發一次電子郵件給我, jenny@healthtree.org . Orlowski 博士, 您想再說一次您的電子郵件嗎?\nOrlowski 博士: 當然. 這是 rorlowski@mdanderson.org. 再次感謝邀我參加節目, 並向大家致以最好的祝福. 請在寒冷的天氣里保持溫暖.\nJenny: 噢, 非常感謝您, Orlowski 博士. 很榮幸很榮幸, 能邀請到您.\n感謝我們的聽眾收聽多發性骨髓瘤的 HealthTree 廣播節目(播客). 我們邀請您下次再參加我們的節目, 瞭解更多對您有幫助關於骨髓瘤研究的進展.\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/status-03/","summary":"\u003cp\u003e2024 年多發性骨髓瘤現況景觀與 Robert Orlowski, 醫學博士, MD 安德森癌症中心\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e1/09/2024; 11:00AM CST\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e多發性骨髓瘤 HealthTree 的廣播節目 (中文翻譯本)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e文章來源:\u0026nbsp;\u003ca href=\"https://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\"\u003e美國的健康樹基金會 (HealthTree Foundation for Multiple Myeloma)\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e文章網址: \u003ca href=\"https://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\"\u003ehttps://healthtree.org/myeloma/community/podcasts/multiple-myeloma-in-2024\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e講員: Robert Z. Orlowski, 醫學博士, 博士\u003cimg loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"136\" height=\"137\" class=\"wp-image-118\" style=\"width: 136px;\" src=\"/images/2024/06/status_pic_05.png\" alt=\"\"\u003e\u003c/p\u003e","title":"(廣播翻譯) 2024 年多發性骨髓瘤現況景觀"},{"content":"文章來源: 美國的健康樹基金會 (HealthTree Foundation for Multiple Myeloma)\n文章網址: https://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma\n發佈時間： 2023 年 8 月 22 日\n作者: Audrey Burton-Bethke (https://healthtree.org/myeloma)\n譯者: Healthtree Taiwan Connect Group\n骨髓瘤基礎知識\n撰寫有關多發性骨髓瘤復發的文章從來都不是一件容易的事。我寫這篇文章不是為了引發一個人心中的恐懼或造成心事重重，而是想盡我所能讓你了解更多，以便你能為未來做好準備。如果你覺得可以，讓我們一起學習。\n什麼被認為是多發性骨髓瘤的復發？\n復發是指具有活性的疾病在緩解一段時間后再度出現，或者正如我們在骨髓瘤中所說的那樣，(當疾病被控制住或檢測不到一段時間後）又發生反應了。多發性骨髓瘤有兩種不同類型的復發:\n生化進展“復發” (BIOCHEMICAL PROGRESSION \u0026#8220;RELAPSE\u0026#8221;)(病理復發)\n第一種是醫生在實驗室中檢測到的生化復發。\n您也可能已經注意到實驗室數值上升的趨勢，因為您有在積極跟蹤它們，並與骨髓瘤醫生確認生化復發。理想情況下，您和您的醫生都一直密切關注您的實驗室數據，並注意到任何似乎令人擔憂的上升趨勢。你的醫生會告訴你（但可能問你是否緊張!）這些實驗室數據是否增加到一個令人擔憂的水準。\n生化復發通常意味著，雖然在實驗室中可以檢測到復發，但骨髓瘤尚未上升到需要立即治療的地步。大多數人在經歷生化復發時沒有癥狀（至少是任何新癥狀）。雖然生化復發可能會讓人不知所措，但這是一個很好的機會，可以和你的醫生坐下來討論下一步。確保你讓你的醫生了解你的個人看法。\n如果治療團隊同意，你寧願觀望和等待嗎？或者, 如果您急於再次接受治療，您的醫生是否與你有同樣的看法？您也可以討論有哪些治療方案可供您使用, 或考慮加入適合您的臨床試驗。\n臨床復發(CLINICAL RELAPSE)\n這就是我們通常所說的癌症世界的「復發」。骨髓瘤迅速升級，新的癥狀正在出現，也許新的漿細胞瘤或病變正在形成，疼痛正在復發。\n雖然這可能是因為您的醫生忽略了您實驗室數據的趨勢，或者因為您可能沒有常常注意這些數據。但不幸的事也可能發生，如果您是屬於患有高風險疾病，或者有一種新的高風險、侵略性克隆的進展比任何人預期的都要快得多。(註: 指複製出來的分子、細胞、或生物。簡單地說，就是癌細胞長得很快，很多。)\n這通常需要立即治療，所以您就需要與您的醫生討論，接下來的治療方法和步驟，以及您如何正確的繼續走下去。\n骨髓瘤可以復發多少次？\n多發性骨髓瘤是一種複雜且通常不可預測的疾病，其復發次數因人而異。\n一個人經歷的復發次數可能取決於各種因素，包括疾病的特徵、治療的有效性、人的整體健康情況以及醫學治療的進步。有些人可能會在幾年內經歷多次復發，而另一些人可能患有侵襲性較低的疾病，進展較慢，可能不會經歷那麼多復發。\n隨著治療方案的進步以及新型和免疫療法的發展，管控多發性骨髓瘤治療的前景已經有很大的進步，疾病的控制和患者的存活期都可以更長。每次復發都可以調整治療計劃，包括改變或組合不同的藥物，考慮幹細胞移植以及探索新療法的臨床試驗。\n對於多發性骨髓瘤患者來說，與他們的醫療團隊密切合作，制定個人化的治療計劃非常重要，該計劃要考慮到他們的疾病特徵、對治療的反應和個人整體健康狀態。\n好消息？\n多發性骨髓瘤領域的研究一直都在進行，並且不斷開發出新的治療方法。這改善了許多患者的預後並延長了存活期。然而，疾病仍然有可能變化很大，並且無法預測一個人可能經歷的確切復發次數。定期監測、與醫療團隊保持良好的溝通，以及隨時了解治療的最新進展，對於有效管理多發性骨髓瘤至關重要。\n如何治療復發性骨髓瘤？\n復發性多發性骨髓瘤的治療取決於幾個因素，包括患者的病史、他們過去接受的治療、他們的疾病以前反應的持續時間和深度、他們的整體健康情況, 以及復發後的具體特徵。\n復發性骨髓瘤的治療方法可能有所不同，但以下是一些常見的策略：\n標靶治療：已經開發出許多新的靶向療法來治療復發性骨髓瘤。\n這些療法是專門針對骨髓瘤細胞不同的特性，他們的生長和骨髓的微觀環境。例子: 包括蛋白酶體抑製劑（如萬科，凱博斯，免瘤諾）、免疫調節藥物（如賽得，瑞復美，鉑美特）和單克隆抗體（如兆科，多髓易）。 CAR-T 療法和雙特異性抗體等免疫療法也已經或正在被批准，並加速添加到骨髓瘤治療方案中。 組合療法：通常是，使用不同藥物的組合來提高治療效果，並降低抗藥性的風險。組合可以包括不同類別的藥物，例如蛋白酶體抑製劑、免疫調節藥物和單克隆抗體。現在，隨著免疫療法成為骨髓瘤領域的參與者，臨床試驗已經開始將雙特異性藥物與其他標準骨髓瘤藥物一起測試。 幹細胞移植：\n對於對初始治療反應良好，且未將幹細胞移植作為誘導或鞏固一線治療的一部分的合格患者，自體幹細胞移植（使用患者自身的幹細胞）可被視為復發時的治療選擇。\n由於 CAR-T（截至 2023 年 8 月）僅被批准用於四線治療患者，如果這是您第四次復發，您可以被視為 CAR-T 候選者。 臨床試驗：\n參與臨床試驗可以提供新的實驗性療法，這些療法可能對治療復發性骨髓瘤更有效。臨床試驗也有助於推進醫學知識和治療方案。您可以通過參與骨髓瘤臨床試驗來加速骨髓瘤的治癒！ 維持治療：\n治療成功后，可推薦維持治療，以幫助延長緩解期，預防或延緩進一步復發。維持治療通常涉及繼續使用較低劑量的某些藥物。\n治療的選擇取決於個體的整體健康情況、復發性疾病的具體特徵和治療史。對於復發性骨髓瘤患者來說，與他們的醫療團隊就治療方案、潛在益處、風險和治療目標進行良好討論非常重要。此外，隨時瞭解骨髓瘤治療的最新進展，可以使患者積极參與他們的醫護決策。 骨髓瘤復發的速度有多快？\n由於疾病行為的變化性很大，預測復發的確切時間具有挑戰性。\n一些患者可能會在達到緩解後的幾個月內就復發，而另一些患者可能會在復發發生之前，保持緩解數年。所以醫療團隊的定期監測，醫生與病患就癥狀和任何變化保持良好溝通，及早發現復發, 並且及時適當地調整治療至關重要。值得注意的是，骨髓瘤治療技術的進步，為許多患者帶來了更好的結果和更長的緩解期。\n請做你自己疾病的最好支持者，雖然有可能你已經達到完全的緩解, 但你也應該繼續追蹤你的實驗室數據, 並要定期檢測以及監控。同時也要確保您能有有一位多發性骨髓瘤專家來醫護您。\n您自己要負責您的護理，確保您充分利用它！\n如果您對翻譯中所含信息有任何疑問，請參閱正式英文版本:\nhttps://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/know-03/","summary":"\u003cp\u003e文章來源: \u003ca href=\"https://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma\"\u003e美國的健康樹基金會 (HealthTree Foundation for Multiple Myeloma)\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e文章網址: \u003ca href=\"https://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma\"\u003ehttps://healthtree.org/myeloma/community/articles/what-is-relapse-in-myeloma\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e發佈時間： 2023 年 8 月 22 日\u003cbr\u003e作者: Audrey Burton-Bethke (https://healthtree.org/myeloma)\u003cbr\u003e譯者: Healthtree Taiwan Connect Group\u003c/p\u003e","title":"(翻譯) 了解多發性骨髓瘤的復發"},{"content":"影片來源: 今健康 \u0026#8220;\u0026#8221;如何擊退難纏的多發性骨髓瘤？專家詳解照護攻略\u0026#8221;\n影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=pmsTSyGkoKg\n影片來源: 今健康 \u0026#8220;長期骨頭痠痛、貧血可別以為只是「宅」太久！出現CRAB當心是多發性骨髓瘤！\u0026#8221;\n影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=a4vN-JB69p4\n影片來源: 照護線上 \u0026#8220;精準醫療突破瓶頸，控制多發性骨髓瘤\u0026#8221;\n影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=5LBswgHTr1U\n影片來源: 照護線上 \u0026#8220;多發性骨隨瘤復發，積極治療免驚慌\u0026#8221;\n影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=GD6oxdURMyY\n影片來源: 照護線上 \u0026#8220;多發性骨髓瘤，骨髓移植提升存活\u0026#8221;\n影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=mvbvmd7Qr3k\n影片來源: 照護線上 \u0026#8220;貧血、骨頭痛，當心多發性骨髓瘤！\u0026#8221;\n影片網址: https://www.youtube.com/watch?v=fstpmdI5Moc\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/know-02/","summary":"\u003cp\u003e影片來源: \u003ca href=\"https://www.youtube.com/watch?v=pmsTSyGkoKg\" data-type=\"link\" data-id=\"https://www.youtube.com/watch?v=pmsTSyGkoKg\"\u003e今健康 \u0026#8220;\u0026#8221;如何擊退難纏的多發性骨髓瘤？專家詳解照護攻略\u0026#8221;\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"(影片) 關懷團體 “今健康 / 照護線上” 與醫師們的影片資訊彙集"},{"content":"文章來源:\u0026nbsp;生技投資第一站 Genet 觀點\n原文網址: http://www.genetinfo.com/international-news/item/73176.html\n轉載與著作權說明 :\n轉載好文分享持續聯繫與取得原作者同意，此為非營利組織，旨在友善提供給病友和親屬等有需要的朋友們有幫助的資訊，如有侵犯著作權或原作者不同意轉載，請能諒解並幫忙來信告知，將立刻下架文章。\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/status-02/","summary":"\u003cp\u003e文章來源:\u0026nbsp;\u003ca 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https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.php?id=F27F22C4-E6B1-47DE-A04B-D4908F4F1BE2\n更新日期：2022/08\n多發骨髓瘤其實是血液性癌症的一種，主要是因為體內的漿細胞(白血球的一種)出現病變所引起，此疾病以多發性病變和影響血液系統的功能為特徵。\n當罹患多發性骨髓瘤的時候，體內漿細胞會大量的增生遠超過體內所需。這些不正常增生的漿細胞都有相似的外形，我們把這些增生的漿細胞稱為骨髓瘤細胞。骨髓瘤細胞常常會聚集在骨髓中，並且包圍在骨髓外的硬骨上。當這些骨髓瘤細胞只在一根骨頭上形成單一的一個腫瘤時，稱為漿細胞瘤。\n但是，大多數的情況下，骨髓瘤細胞會蔓延到許多骨頭，並且形成很多個腫瘤引起病痛，所以我們通常稱之為多發性骨髓瘤。簡言之，漿細胞瘤和多發性骨髓瘤是相同的。\n背景與成因 目前在流行病學角度來說，骨髓瘤好發於50-70歲的病患，男性多於女性，家族曾有人罹患骨髓瘤也較有遺傳傾向，長時間暴露於化學物質或除草劑、殺蟲劑、染髮劑等也可能有較高的罹病率。\n\u0026nbsp; \u0026nbsp;分類\u0026nbsp;\u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp;\n多發性骨髓瘤的分類主要是依其血清或是尿液體中所測得的M protein的免疫屬性來區分，如果腫瘤細胞是分泌免疫球蛋白-G (Immunoglobulin-G, IgG)者就稱之為 IgG-MM，若是分泌 IgA者就是 IgA-MM，這兩種型(IgG+IgA)大約佔所有 MM案例的60~70%。剩下的是輕鏈型、特殊型、及不分泌型，其案例相對上較少。\u0026nbsp;\n臨床症狀 20%的病人診斷時完全無症狀，僅是在一般常規檢查中無意發現，而其他大部分病人則以各式症狀表現。\n—最常見的症狀為骨頭疼痛，尤其是脊椎骨折或肋骨溶骨性病變造成的疼痛為多見。此外其他症狀包括貧血、高鈣血症、重複性感染及腎功能異常等。\n—約60%多發性骨髓瘤的病人出現貧血症狀，此貧血起因於骨髓空間為骨髓瘤細胞所佔據，因此降低造血功能，而當腎功能惡化時貧血也將更進一步惡化。\n—在新診斷的病人當中約有20%有高鈣血症，其成因主要是因為漸進性骨骼破壞使鈣離子游離出來，另外病人因骨頭痛不敢動而長期臥床，使得高鈣血症更厲害。當病人發生噁心、倦怠、神智異常、多尿、便秘時就要懷疑發生高鈣血症了。\n—約有20%的病人在發病時就有腎衰竭現象，另有20%病人在疾病進行的過程中發生腎衰竭。其發生的原因為免疫球蛋白的輕鍵(Bence Jones protein)由腎絲球過濾後在腎小管內沉澱引起腎臟病變，此外高鈣血症、脫水，感染也是造成腎功能惡化的原因之一。\n這些症狀合起來便是所謂的CRAB(螃蟹)，Ｃ代表高血鈣(Hypercalcemia)、Ｒ代表腎功能變差(Renal failure)、Ａ代表貧血(Anemia)、Ｂ代表骨頭病變(Bone lesions)。\n多發性骨髓瘤的病人因正常的免疫球蛋白分泌不足、白血球減少、長期臥床不動以及化學治療會使得抵抗力降低，因此常會得到細菌、病毒及黴菌的感染。\n少部分病人因為骨髓留細胞分泌之免疫球蛋白過高，導致血液黏稠度過高而引起意識障礙及凝血功能異常。\n相關檢查 診斷多發性骨髓瘤的標準包含了骨髓漿細胞增多(至少10%)、血清或尿液中呈現單株免疫球蛋白病變以及終端器官損傷。所謂終端器官損傷包括高鈣血症、腎衰竭、貧血及骨骼的病變。在極少的情況下有些病人體內無法找到單株球蛋白但符合所有其他的診斷標準，則可規類為不分泌型骨髓瘤。\n診斷檢查包含:\n病史 身體檢查 血液檢查:完整的血球數及其分類、生化檢查（血尿素氮、血清肌酸酐、電解質、血鈣及白蛋白濃度）、免疫球蛋白定量檢查、血清蛋白電泳及單株蛋白（M protein）的定性分類（免疫固定法）及血中β2 球蛋白濃度。 尿液檢查:24小時尿液分析，尿中蛋白電泳及單株蛋白(M protein)的定性分類(免疫固定法) 骨骼侵犯程度的評估:全身骨頭X光片或是骨頭掃描，確認侵犯程度。 單側骨髓穿刺及切片:常見穿刺部位為後腸骨脊(褲頭處)，藉由局部麻醉來穿刺方式，取一小塊骨髓做組織切片以及染色體檢查。 癌症分期\n多發性骨髓瘤並無統一的分期，且分期較為複雜，不過，臨床上大概分為三期。而分期最主要的依據是:\n血紅素值。 血清鈣值及骨頭破壞程度。 漿細胞所產生不正常的蛋白質量(IgG、IgA)。 疾病分期詳見如下:\n治療方式 對於多發性骨髓瘤的治療方針，主要先考慮病患的年紀及各項身體狀況，選擇合適的治療組合。一般而言，共有以下不同治療可搭配組合\n【※化學治療】\n\u0026nbsp;\u0026nbsp;\u0026nbsp; 化學治療可以用口服或是注射方式進行，以往是多發性骨髓瘤治療的第一線選擇，目前可以合併標靶新藥治療，達到相當好的治療效果。或是也可以當作標靶治療失敗之後的救援治療方式。\n\u0026nbsp; \u0026nbsp;▲常見化療藥物詳見如下:\n\u0026nbsp;【※標靶治療】\n\u0026nbsp;\u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp;\u0026nbsp;\u0026nbsp;▲蛋白解體抑制劑proteasome inhibitor(PTSi)\n\u0026nbsp; ▲免疫調節藥物Immunomodulatory drugs; IMiD\n▲單株抗體(具有毒殺骨髓瘤細胞及調節免疫的效果)\n\u0026nbsp;【※類固醇治療】\n類固醇是多發性骨髓瘤治療的重要元素，大多會搭配其他藥物如化學治療或是標靶藥物同時給予。\n類固醇的免疫調節作用，可用於多發性骨髓瘤的治療，較常使用的是dexamethasone (Dorison，得立生錠)與prednisolone (Predonine，普力多寧錠)，須合併一至兩種上述標靶治療藥物使用。\n類固醇主要的副作用包括代謝異常，如高血壓、高血糖，以及脂肪分佈改變，如月亮臉、水牛肩。另外，也可能造成免疫低下而感染。飯後服用類固醇可減少腸胃不適感。\n▲以下為常見治療藥物組合:\n【※自體周邊幹細胞移植】\n自體幹細胞移植的概念在於將自己的造血幹細胞收集起來冰凍保存，然後接受高劑量化療將癌細胞殲滅，接著再回輸自己的幹細胞讓造血功能恢復。這樣的治療雖然不能治癒多發性骨髓瘤，但是能有效控制多發性骨髓瘤相當長一段時間。\n然而，這樣的治療方式一般只能用於身體狀況較好以及小於65歲的病患，因為高劑量的治療有一定程度的風險，治療期間也有比較多的副作用。另外，病患必須要先接受其他藥物治療，再進行收集自體幹細胞的程序，少部分病患可能因為收集不到自體幹細胞而無法進行這樣的治療方式。\n【※放射線治療】\n放射線治療是使用高能量的放射線來殺死癌細胞，並阻止它們生長。由於放射線治療只會對被照射到的部位有治療效果，所以可稱它為局部性治療。\n對於漿細胞瘤的病患，放射線治療是主要的治療方式之一，病患通常會在門診接受治療，每天一次，持續4-5個星期。\n多發性骨髓瘤的患者，除了化學治療外，也會接受放射線治療，以幫助患控制癌細胞的擴散和減少病患因癌症引發的疼痛。\n【※支持性治療】\n這部分的治療並不是以殲滅或抑制多發性骨髓瘤為目的，而是去減少病患因為這個疾病所帶來的身體不適及各式狀況。常用的支持性治療藥物目的不外乎止痛或治療感染等等。\n另外有一類藥物為雙磷酸鹽製劑，作用為強化骨質，減緩多發性骨髓瘤所造成的骨頭破壞，一般為注射劑型，每個月使用一次。使用此類藥物期間要特別注意牙齒問題，最好定期看牙科保養牙齒，但要避免貿然拔牙，因有少數病人可能會發生下顎骨壞死的嚴重副作用。\u0026nbsp;\n\u0026nbsp;\u0026nbsp;\u0026nbsp;結語\u0026nbsp;\u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp; \u0026nbsp;\n多發性骨髓瘤的致病原因不明，故無具體預防措施。因其好發於老年族群，特別是50-60歲以上之年長者，發病率與年齡成正比，建議此族群定期接受健檢。多發性骨髓瘤是不易根治的血液疾病，雖然如此，但是若能注意生活方式，亦能和癌症共存。\n由於多發性骨髓瘤患者容易發生骨折和出血，居家環境的布置應避免較硬的床板，並減少碰撞的機會，刷牙時不宜太過用力。患者的免疫力較低，平時應避免感冒，或接觸可能的病原，並維持良好的衛生習慣。有高血鈣症狀者，應避免攝取高鈣餐品，並注意營養和維生素攝取平衡。身體發生疼痛時，可依指示服用止痛藥，或利用放鬆和轉移注意力的方式減緩疼痛感。\n轉載與著作權說明 :\n轉載好文分享持續聯繫與取得原作者同意，此為非營利組織，旨在友善提供給病友和親屬等有需要的朋友們有幫助的資訊，如有侵犯著作權或原作者不同意轉載，請能諒解並幫忙來信告知，將立刻下架文章。\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/know-01/","summary":"\u003cp\u003e文章來源: \u003ca href=\"https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.php?id=F27F22C4-E6B1-47DE-A04B-D4908F4F1BE2\" data-type=\"link\" data-id=\"https://www.canceraway.org.tw/cancerinfo.php?id=F27F22C4-E6B1-47DE-A04B-D4908F4F1BE2\"\u003e台灣癌症基金會多發性骨髓瘤專區\u003c/a\u003e\u003c/p\u003e","title":"多發性骨髓瘤 – Multiple Myeloma"},{"content":"文章來源:\u0026nbsp;台中杏儒中醫\n原文網址: https://www.salus.com.tw/article_text/3/1675\n吳先生腳步沉重、呼吸急促地走進診間，他說「蔡醫師！我是多發性骨髓瘤的病人，一開始時有做過化療，現在則是用標靶藥物和免疫調節劑在控制，另外，因為嚴重貧血、頭暈喘，雖然有打紅血球生成素，但是還要大約每2週輸血1次才勉強夠。」\n他休息了一下，較不喘後繼續說「我的腎功能也很差，肌酸酐Cr是2.3，還有高血鈣症、全身骨頭痛、非常疲倦、手腳痲，腫瘤科的治療差不多就是這樣了，所以，我想找蔡醫師調理身體，看能不能有所改善！」\n多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)，是一種骨髓造血系統的惡性疾病，也是一種血液科的癌症。源自骨髓漿細胞的惡性腫瘤，因為發病是漸進式的，通常大部份病人最開始的症狀是疼痛，尤其是下背痛或骨折就醫而被發現，好發年齡在60~80歲間，60%發生於男性。我們血液中有一種白血球被稱為漿細胞，漿細胞會製造不同的抗體，但是，當漿細胞因為失控了而過度生長，就成為骨髓瘤細胞，若他們侵犯全身骨髓，造成身體骨骼疏鬆、破壞及自發性骨折而產生疼痛，就稱為多發性骨髓瘤。當骨頭被破\n壞時，原本骨頭中的鈣會流失到血液中，導致血鈣濃度過高，會出現噁心、嘔吐、疲倦、口渴、肌無力、靜坐不能和意識改變。而骨髓瘤細胞會妨礙體內正常漿細胞和白血球的生成，而影響免疫系統的功能，也會抑制紅血球和血小板之生成，導致貧血或出血傾向。當過多的抗體和鈣會經由腎臟代謝而沈積在腎，會破壞腎臟，使病患腎功能異常。\n中醫方面，多發性骨髓瘤是歸屬於中醫「痹症」、「虛勞」、「骨蝕」、「骨癆」、「骨瘤」等範疇。在中醫古籍黃帝內經中《靈樞‧刺節真邪》提到：「虛邪之中也，棲淅動形，起毫毛而腠理，其入深，內搏於骨，則為骨痹。」由此可見邪毒是因年老體衰，正氣虛弱，衛外不固，外邪乘虛而入。\n此外，在《中臟經‧五痹》也提到「骨痹者，乃嗜欲不節，傷於腎也，腎氣內損。」說明腎主骨、生髓、藏精，肝藏血，精血互生，年紀漸大，腎氣漸衰，勞累及情志所傷則精血虧損，骨失所養。\n中醫認為，多發性骨髓瘤的病因有內外兩方面，外因責之外邪夾瘀痰阻絡，內因歸於肝腎氣陰虧虛。\n內傷虧虛為本，外邪乘襲為標，久之邪鬱化熱，熱毒熾盛、灼爍陰血，本虛標實，虛實夾雜，病情複雜，遷延難愈，預後較差。因為，它的臨床表現總屬本虛標實，虛實錯雜，所以，在《靈樞‧刺節真邪》提到「邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去……內搏於骨則為骨痹……虛邪之人於身也深，寒與熱相搏，久留而內著……內傷骨而為骨蝕……」，而《諸病源候論》提到「肝主筋而藏血，腎主骨而生髓，虛勞損血耗髓，故傷筋骨也。」則是要注意治療上要注意虛實結合、標本兼治。\n若是臨床主要表現為骨痛、高熱、出血，脈弦數，苔黃膩或起刺，辨證為邪夾瘀熱阻絡或熱毒熾盛，則以標實為主；若以面色無華、氣短乏力、自汗、口乾咽燥、五心煩熱、下肢浮腫為主要表現，舌淡胖，苔薄，脈細弱，辨證為肝腎氣陰虧虛，則以本虛為主。\n中醫治療須配合辨證論治來調理，下面是常見的體質分型：\n1. 瘀熱阻絡型：骨痛抽掣，劇烈難忍，不能行動，面色萎黃，脈弦，苔黃膩。進行性骨質破壞是多發性骨髓瘤突出的臨床特點之一，患者多出現溶骨性損害，且常常伴有骨痛、病理性骨折及高鈣血症，疾病在此期往往瘀熱互結，故治療上宜在通絡活血、疏散邪滯的同時清熱降火。\n2. 肝腎氣陰虧虛型：面色無華，頭暈乏力，汗出較多，骨痛酸軟，口幹，煩渴，五心煩熱，腰酸浮腫，甚至出現癃閉、關格等危重症，舌胖，苔薄，脈細弱。治療上以益氣養陰、補益肝腎為主。\n3. 熱毒熾盛型：高熱不解、鼻衄等出血症狀、口幹氣促、骨骼酸痛等，舌絳起刺，脈細數。多發性骨髓瘤患者易反復發生感染、免疫系統紊亂、中性粒細胞減少和功能受損，以及放化療、免疫抑制等多種因素有關，屬於中醫熱毒熾盛，營陰受累，治以清營泄熱、涼血止血，以治標救\n急為主。\n吳先生是以肝腎陰虛為主，合併瘀熱阻絡，也就是本虛標實同時俱全，在益氣養陰、滋養肝腎的同時，又要活血通絡、清熱降火，還要注意現有的免疫調節劑藥物及定期輸血的副作用，又要針對骨質破壞、高血鈣症、腎衰竭的問題，當然更要兼顧因長期用藥的腸胃不舒服，零零總總算是全包了。\n經過3個月的中醫調理，手腳麻、頭暈、疲倦的問題改善了，又經過2個月之後，骨質破壞的全身痛也緩解了，腎功能肌酸酐Cr也進步到1.6了，他高興地表示「我知道還有很久的治療時間，但是能在半年內解決我大半的問題，腎功能還能恢復到這個程度，我實在是很佩服蔡醫師啊！」\n\u0026nbsp;如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！杏儒中醫關心您！\n轉載與著作權說明 : 轉載好文分享持續聯繫與取得原作者同意，此為非營利組織，旨在友善提供給病友和親屬等有需要的朋友們有幫助的資訊，如有侵犯著作權或原作者不同意轉載，請能諒解並幫忙來信告知，將立刻下架文章。\n","permalink":"https://promatw.github.io/posts/life-01/","summary":"\u003cp\u003e文章來源:\u0026nbsp;\u003ca href=\"https://www.salus.com.tw/article_text/3/1675\" data-type=\"link\" 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